医保局如何办理意外伤害检查

2021-01-09 27

普法内容

对于意外伤害，医保局调查时，会同当地村委、乡镇人民政府医保部门工作人员，入户、走访等多形式的办法进行调查。当然，在深入调查之前，医保局会先进行简单的调查，在发现问题后才会进行深入的调查。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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团体（个人）人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险暂行条款

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