医疗保障基金支付范围由

2023-05-17 5

普法内容

医疗保障基金支付范围通常由国家和地方政府相关部门规定。具体支付范围一般包括以下方面： 1、基本医疗保险支付范围：包括住院医疗费用、门诊医疗费用、特殊门诊费用等。 2、大病医疗保险支付范围：主要用于支付罕见病、特殊病种、高额医疗费用等。 3、生育保险支付范围：包括孕前检查、分娩费用、新生儿护理费用等。 4、工伤保险支付范围：包括工伤医疗费用、住院伙食补助费用、康复治疗费用等。医疗保障基金支付范围和流程可能因地区和具体的医疗保障政策而有所不同，一般情况下，医疗保障基金支付的范围和流程如下： 1、支付范围（1）医疗费用：包括门诊费、住院费、手术费、检查费、化验费、治疗费等。（2）药品费用：包括西药、中成药、中药饮片等。（3）材料费用：包括手术用材料、护理用材料、医用耗材等。（4）康复费用：包括康复治疗费、康复用具费等。（5）其他费用：包括挂号费、诊疗费、输血费等。 2、支付流程（1）医疗机构开具医疗费用清单：医疗机构需要开具详细的医疗费用清单，包括费用项目、费用金额等。（2）医保经办机构审核：医保经办机构需要对医疗费用清单进行审核，确认费用项目和金额是否符合医保支付标准。（3）医疗机构结算：医保经办机构审核通过后，医疗机构可以进行结算，将费用发送到医保经办机构。（4）医保经办机构支付：医保经办机构审核通过后，可以将费用支付给医疗机构或直接支付给患者，具体方式因地区而异。综上所述，以上流程仅供参考，具体的支付范围和流程还需要根据当地政策和规定进行确认。此外，个人在使用医疗保障基金时，需要按照相关规定进行操作，否则可能会影响到医保支付和报销。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

*注：律师普法为法师兄（原110咨询网）原创内容，未经授权，任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>

不列入保险基金支付范围的医疗费用
通常交通事故医疗费用属于交通意外第三者责任，医保是不可以报销的。只有商业险可以办理理赔。不过在这两种情况下可以找医保报销部分医疗费：一、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保

2024-06-07 19
基本医疗保险基金由谁组织支付费用？
基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。省、自治区、直辖市人民政府可以按照国家有关规定，补充确定本行政区域基本医疗保险基金支付的具体项

2020-02-27 532
基本医疗保险支付基金额度
基本医疗保险基金支付的范围包括参保人员治病所需要的基本用药、基本诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用。这些费用只有纳入基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录的范围，符合医疗服务设施标准，才能由统筹基金予以支付。

2020-04-24 272

专业问答更多>>

基本医疗保险基金的支付范围包括哪些哪些不属于基本医疗保险的范围
基本医疗保险基金的支付范围包括参保人治病所需的基本用药、基本诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用。这些费用只有纳入基本医疗保险药品目录、治疗项目目录范围，符合医疗服务设施标准，统筹基金才能予

2022-03-05 15,340
基本医疗保险纳入什么支付范围
下列医疗费用没有纳入基本医疗保险基金的支付范围：应当由公共卫生负担的；应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；在境外就医的。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的

2022-11-11 15,340
医疗保险不支付的范围和针对的范围
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。

2022-04-22 15,340
参保人员发生的哪些医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围内呢?
参保人员发生的下列医疗费不属于基本医疗保险基金支付范围：（一）在城乡居民基本医疗保险药品目录、医疗服务项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费；（二）除急救抢救外在非定点医疗机构就诊的医疗费；（三

2022-03-14 15,340

法律短视频更多>>

01:08
医保目录范围
医保目录范围如下： 1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品； 2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目； 3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。根据相关法律规定可知，医疗保险报销范围指为保障参保人员基本

4,909 15,340
00:54
道路救助基金垫付由谁偿还
道路救助基金垫付由责任人偿还。道路交通事故社会救助基金是指依法筹集用于垫付机动车道路交通事故中受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用的社会专项基金。救助基金垫付抢救费用的基本程序：需要救助基金垫付部分或者全部抢救费用的，公安机关交通

14,599 15,340
01:17
医疗事故赔偿范围与标准有哪些
医疗事故的赔偿项主要有赔偿患者所需要的医疗费用，因为住院治疗耽误工作的误工费，在医院吃饭的伙食补助费。如果患者伤情严重，需要请护工照顾自己的，还要赔偿陪护费。同时还要根据有关部门鉴定的伤残等级赔偿残疾生活补助费。如果病情好转但日后需要坐轮椅

790 15,340