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急诊医保能报销比例是多少

急诊医保能报销比例是多少

2023-06-07 67
普法内容
急诊费用报销比例分别是: 1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%; 2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%; 3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 手术费医保报销范围分别是: 1、起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料; 2、肾脏、**瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、**移植; 3、激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目; 4、血液透析、腹膜透析。 手术费不予报销范围分别是: 1、各类器官或组织移植的器官源或组织; 2、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术; 3、近视眼矫形术。 住院的费用报销比例分别是: 1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%; 2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%; 3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%; 4、退休人员个人支付的比例是在职就是上述的职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。 综上所述,医保急诊报销所需材料急诊如果没用社保卡交费,需要本人拿医院收据、药方、诊断书到社保局办理报销。发生的医疗费用符合报销范围的,可以在此次就医之后,带齐相关的资料到当地社区卫生服务中心机构按照流程进行报销。参保人员发生门急诊费用,将垫付门诊收据社保报核联加盖“个人全额垫付”章后,通过用人单位申报给所属社保分中心。
《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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