什么是医保起付线

2023-04-27 12

普法内容

医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。这个个人先负担的住院医疗费数额标准，就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。医保起付线的标准：受制于当地的经济发展水平，各地的起付线标准各不一样。一般而言，起付线标准主要与医院的等级挂钩，一级医院的起付线最低，三级医院的起付线最高，二级医院的起付线居中。部分城市也增设异地医院的起付线标准，高于本地三级医院的起付线。综上所述，起付线是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度，只有超过规定的起付标准才能予以保险。

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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医疗医疗保险起付线是多少钱？
1、城镇职工医疗保险：门诊年度报销上限：20000元。起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。住院年度报销上限：30万元。起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：8

2020-08-26 1,618
医保报销最低起付线
医保报销最低起付线具体如下： 1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付； 2、二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付； 3、三级医院，起付标准至5000元

2022-12-16 60
医保报销要设置起付线的原因是什么
医保报销要设置起付线的原因是从经济上进行约束门诊挤住院、小病大养等浪费医疗费的行为；以及顺应“参保人员个人和医保基金合理分担住院费”的医保制度的改革要求。

2020-05-31 214

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医保交费起付线设置是什么？
设立医疗保险基金支付被保险人住院医疗费用的起付线有两个原因：一是体现了被保险人个人和医疗保险基金合理分担住院费用的医疗保险制度改革原则；二是经济约束门诊挤住院、小病大养等浪费医疗费用的行为。

2021-11-15 15,340
2022年职工医保起付线
2022年职工医保起付线具体如下：1、一级医院200元；2、二级医院500元；3、三级医院800元；4、恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用，只扣一次起付线。职工医保报销比例具体

2024-05-18 15,340
医保报销最低起付线
医保报销最低起付线具体如下：1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；2、二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付；

2024-03-04 15,340
医保报销要设置起付线的原因是什么
设立医保基金支付参保人员住院医疗费“起付线”的原因两个：一是体现“参保人员个人和医保基金合理分担住院费”的制度改革原则；二是对门诊挤住院、小病大养等浪费医疗费的行为从经济上进行约束。《法》第二十八条符

2022-09-03 15,340

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01:07
职工医保起付线是多少
职工医保起付线，各地标准不一致。部分城镇职工基本医疗保险统筹基金的住院起付标准为：一级医院200元，二级医院400元，三级医院600元。具体的报销比例为：在职职工在一个医疗年度内，因病每次住院的医疗费用，在起付标准以上的部分，根据医院级别实

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01:07
医院怎么用医保卡付费
医院使用医保卡交费方式如下： 1、首先参保人去看病时，拿社保卡去挂号处挂号； 2、参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保人看完病后，都会开一张药方缴费； 3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费

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医保局主要业务是什么
医保局主要业务是： 1、参保业务：城镇职工医疗保险、工伤保险、生育保险参保、城镇居民参保； 2、转诊转院业务：包括城镇职工、城乡居民，需带医疗卡，农村居民需带户口本原件； 3、原农合补卡补磁、城镇居民补卡； 4、所有转外治疗的药费材料提交；

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