五保要做大肠手术没有人护理应该如何办？

当然有影响了！ ①心理护理：耐心解释手术的必要性对直肠癌的患者应说明人工肛门只要处理得当仍能适应正常生活和工作。经常关心和安慰病人使他能在心情比较舒畅的情况下接受手术治疗。术前介绍假肛处理的方法并备好假肛袋。 ②注意病人的营养：如有不完全肠梗阻或全身状况差者需酌情补液输血预防水电解质平衡紊乱。 ③手术前肠道准备：手术前3天改少渣半流饮食手术前1天改流质饮食或禁食输液。手术前3天开始服链霉素1每日2次以抑制肠道内细菌同时补以维生素。手术前3天每晚低压盐水灌肠1次手术前晚清洁灌肠至排出液澄清为止。手术日晨放置胃管及导尿管。 （2）术后护理： ①手术后密切观察病人的生命体征如血压脉搏呼吸及一般情况的变化。清醒后血压平稳取半卧位。臀部应垫气圈或海绵垫减轻肛门部受压。 ②持续胃肠减压至结肠造瘘或肛门排气为止。 ③术后禁食当胃肠减压停止后胃肠蠕动恢复正常无腹胀时可开始进清流饮食一周后改半流饮食两周进普食。 ④保留尿管与床旁无菌瓶或尿袋连接保持排尿通畅按常规留置导管术后5～7天开始夹住导尿管每隔4小时定时开放训练膀胱约2周拔除尿管注意病人有无排尿困难尿潴留及失禁等情况必要时测残余尿当残余尿量大于111时仍需再次放置导尿管保持其通畅。 ⑤根据病人情况选用抗生素预防术后感染。 ⑥会阴缝合伤口引流管连接负压吸引器保持引流通畅观察引流液的性质和量密切注意伤口敷料浸湿情况必要时加盖或更换外层敷料。如有出血情况及时报告医生。对术后会阴部伤口的病人开放创面需热坐浴以促伤口肉芽清洁以利愈合。 ⑦预防褥疮及吸入性肺炎鼓励患者卧床早期活动。如深呼吸咳痰活动肢体和翻身。术后恢复顺利一周后可离床活动最初离床时应给予帮助避免摔倒。会阴部伤口敷料应用丁字带固定以免脱落。 ⑧术后近期禁忌灌肠特别是结肠或保留肛门的手术以免引起吻合口裂开。如进食后数日仍未排便可服油类缓泻剂11防止因便秘影响吻合口的愈合。 （3）结肠造瘘的护理： ①结肠造瘘于手术后48～72小时开放术后一周内手术切口用凡士林油纱保护预防切口感染。 ②造瘘口开放后即配带假肛袋。如有粪便外溢污染被服应及时更换切忌表示厌恶拖延。如粪便已成形可改用“假肛小碗”其内松松衬垫数层卫生纸如有粪便排出及时将卫生纸充去不需更换小碗。如造瘘口能定时排便养成习惯控制较好瘘口可盖一软布功软纸再用弹力腰带压迫固定按时开放排便。 ③经常保持局部清洁干燥切口愈合后可用温水清洗如局部皮肤糜烂侵蚀时涂氧化锌软膏保护。 ④假肛袋要勤倒勤洗每次用肥皂水洗刷干净后最好用2来苏溶液浸泡31分钟去味凉干上粉备用。亦可用一次性使用的假肛袋用后弃之。口服活性炭粉1～2每日3次可消除臭味。 ⑤训练定时排便习惯每日清晨喝一杯凉开水刺激排便或给人工肛门近端注入少量生理盐水引起排便。 （4）康复期的护理指导： ①宜进入少渣易消化的软食避免辛辣刺激性食物一日三餐应有规律。 ②出院后正确使用假肛袋造瘘口每1～2周扩张1次预防其狭窄持续2～3个月如发现造瘘口狭窄排便困难应到医院检查进行必要的处理防止发生肠梗阻等并发症。术后3个月左右避免腹内压增加的动作以防造瘘口周围疝结肠外翻和脱垂。 ③术后如使用化学治疗应每周查白细胞及血小板计数1次。出院后病情无特殊变化每3～6月来门诊复查1次