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1、申请人的个人信息,包括姓名,身份证号和联系方式等; 2、申请人所处工作单位的具体信息; 3、申请的请求事项; 4、事实和理由,例如与某年某月某日因为因工负伤,并且经治疗终结后,申请劳动能力鉴定, 5、单位的意见,申请人进行签名,单位的名
由医疗事故争议当事人向卫生行政部门提出医疗事故鉴定的申请。卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申报后,对需要进行医疗事故技术鉴定的,应交由负责医学会组织鉴定;医患双方协商解决医疗事故
申请人: 法定代表人: 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。 申请人于年年10月4日入住被申请人妇产科分娩,于6日0时55分接受被申请人施行子宫下段剖宫产术,1时03分顺利产下一男婴,并安全返回病房,婴儿于1时08分转被
申请人:性别:出生年月:年月日民族:住址:请求事项:请求对右手骨折构成的残疾等级进行鉴定。事实与理由: 1、______________________________________________
伤残鉴定申请书的格式申请人:AAA,性别,汉族,生于XX年XX月XX日,住址:XXX路XXX号XX室请求事项:请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。事实和理由:申
医疗事故技术鉴定的程序: 1、医疗纠纷发生后,若要申请医疗事故技术鉴定,首先必须去封存病历。封存病历必须医患双方在场,封存的病历可以是复印件,封存后由医疗机构保管。封存前患方可以要求复印客观病历。 2
伤残鉴定申请书劳动能力鉴定委员会:本人是××××××(用工单位)的员工,号码:××××××××××。于××××年××××月××××日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。申请人
医疗事故鉴定的申请步骤是: 1、当事人携带本人身份证等证件,到当地医疗事故技术签订委员会递交书面申请,申请书中应写明事故发生的时间、地点、经过以及提出鉴定申请的事实和理由等。填写完申请后,缴纳相应的鉴定费用; 2、医疗事故技术鉴定专业组成员
交通事故人身伤残评定的步骤是这样的:首先是由受害者向法院起诉,申请伤残鉴定,然后法院提供指定的伤残鉴定机构名单供诉讼双方选择。在双方协商一致确定了鉴定机构后,法院会发送委托函给鉴定机构。鉴定机构接受委托后,会和申请人联系,告知申请人需要提供
第一,被评定人应携带加盖办案单位公章和办案人签字的伤残评定申请书; 第二,携带县级以上医院的诊断证实,检查结果以及损伤初期和治疗终结后的CT、X片及诊断报告; 第三,从治疗医院借阅有关手术病历和检查记录; 第四,对被扶养人的劳动能力进行评定