医保基金支付和个账支付的区别

2023-12-14 63

普法内容

医保基金支付和个账支付的区别如下：医保基金支付是指通过医保制度来支付医疗费用。医保基金是由个人和单位缴纳的一定比例的费用，由国家或地方政府统一管理。当参保人员在医疗机构就医时，医疗费用可以直接从医保基金中支付一部分或全部费用。医保基金支付的金额和范围受到医保政策的规定，不同地区和不同医疗项目可能有所差异。个账支付则是指个人的个人账户支付医疗费用。个人账户是指每个参保人员在参加医保时开设的个人账户，账户内的资金主要来源于个人缴纳的医保费用和其他补充医保费用。在就医时，个人可以使用个人账户中的资金支付部分或全部医疗费用。个账支付的金额和范围也受到医保政策的规定，不同地区和不同医疗项目可能有所差异。使用医保卡需注意： 1、禁止套现任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。 2、部分省市医保卡可全家人用部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。 3、以下情况医保不予支付在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的（急诊除外）：因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的：因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的：因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的：以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。综上所述，如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。医保基金支付和个账支付在支付对象、支付方式和支付范围上存在明显的差异。医保基金支付主要针对参保人员，由医保基金直接支付给医疗机构；个账支付则是个人根据需要自主选择使用个账中的资金支付医疗费用。了解这些差异有助于个人在医疗保险制度中合理选择支付方式，更好地享受医疗保障。

《中华人民共和国社会保险法》第十二条基本医疗保险费按月征缴，用人单位和从业人员应当在规定的期限内向征收机关缴纳基本医疗保险费。从业人员个人应当缴纳的部分，由用人单位从其工资中代为扣缴。

*注：律师普法为法师兄（原110咨询网）原创内容，未经授权，任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>

医保个人账户支付和统筹支付有什么区别?
一、个人账户用于：（1）门诊、急诊的医疗费用；（2）定点零售药店购药的费用；（3）基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；（4）超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。二、统筹账户用于：（1）住院

2020-10-12 3,003
统筹支付和医保支付区别
统筹支付和医保支付区别： 1、统筹支付和医保支付都是一样的意思，指的就是就诊时报销的那一部分，和他们相对的是个人支付或者现金支付等。统筹支付指的是用国家医保统筹账户中的钱支付参保人就诊时的一部分医疗费用，具体支付多少需要根据参保人的报销比例

2022-12-09 75
用医保支付和自费有哪些区别
用医保支付和自费的区别在于，自费是本人拿钱，医保卡是就医看诊不报销，住院和买药可以报销百分之75到80的费用。自费指不列入基本医疗支付范围的医疗费用；使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用；使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目

2022-05-06 19,981

专业问答更多>>

个人账户支付和统筹基金支付有什么区别
参保人员个人账户上有余额的，在医院产生属于医保范围内的费用就可从个人账户上支付。统筹基金支付就是医保报销的费用。自费就是自己承担费用。若还有疑义的，请正常上班时间拨打12333转人工台具体咨询。

2022-10-24 15,340
土地出让金一次性支付和多次支付的区别
在土地国有的情况下，国家以土地所有者的身份将土地使用权在一定年限内让与土地使用者，土地使用者一次性或分次支付的一定数额的货币款称为土地出让金。土地出让的高低与土地的用途、位置和土地出让年限紧密相关。土

2022-02-03 15,340
医保个人账户支付算自费吗
医保个人账户支付不算自费。目前个人门诊发生医保范围内的医疗费，共负段由个人和医保基金按比例共同支付，目前的支付标准为在三级医院门诊就医个人承担百分之二十五，医保基金支付百分之七十五；在社区医院门诊就医

2024-03-20 15,340
建立医疗保险统筹基金和个人账户后，基本医疗支付政策有何规定？
建立基本医疗保险统筹基金和个人账户后，基本医疗支付政策主要有三条：一是统筹基金和个人账户要分开管理，分别核算，这就要求统筹基金要自求收支平衡，不得挤占个人账户；二是要明确统筹基金和个人账户的各自支付范

2023-06-13 15,340

法律短视频更多>>

01:08
法院支付令和起诉有什么区别
法院支付令和起诉的区别如下：概念不同：支付令一般是指，在督促程序中由人民法院发布的，限令债务人履行支付义务，或者提出书面异议的法律文书。起诉通常是指，法院在双方当事人和其他参与人的参加下，在审理和执行民事案件中所进行的各种诉讼活动，以及由这

4,487 15,340
01:20
经济补偿金最多支付几个月
根据《劳动合同法》规定，用人单位向员工支付的经济补偿金最高不得超过144个月，按规定，如果员工个人的月度工资高于单位所在的直辖市、设区的市级人民政府所公布的本地区上年度职工月度平均工资的3倍，则用人单位在向员工支付经济补偿时，可按照职工的月

3,766 15,340
00:52
网上挂号可以用医保卡支付吗
网上挂号不可以用医保卡支付。医保卡分为统筹账户和个人账户，挂号费用是无法使用医保卡统筹账户进行报销的，只能用医保卡个人账户进行支付，但是，网上挂号无法使用医保卡个人账户支付，只有在线下挂号时，才能直接用医保卡的个人账户支付挂号费。医保卡统筹

21,203 15,340