医疗保险给付要求

2024-05-27 11

普法内容

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。二、医疗保险医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

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2023医疗保险给付条件
《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一

2024-05-19 13
医疗保险的给付方式有哪些
医疗保险的给付方式，一般可以分为三种：一是定额给付方式，保险公司依照合同约定的保额在约定的情况发生时给付保险金，当约定范围内的疾病发生时，一旦确诊，保险人即给予相应保额的赔付，保险金的数目是不变的，如中保人寿保险公司和平安保险公司的重大疾病

2024-06-09 17
保险公司垫付医疗费用的要求有哪些
1、符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的情形 2、接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书 3、受害人必须抢救，且抢救费用已经发生，抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目 4、不属于应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用

2024-04-28 9

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投保医疗保险应该提供定额给付型医疗保险，是否要提供定额给付型？
保险专家建议：投保医疗保险最好选择定额给付型。费用型医疗保险的保险金赔付主要依据发票，赔付金额一般要低于实际花费;而定额给付型医疗保险是按照事前约定的保险金额进行赔付，因此保险公司的理赔金额可能高于或

2022-02-15 15,340
保险公司如何要求垫付医疗费用
根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定，符合以下条件的，可以垫付受害人的抢救费用：1、符合该条例第二十二条规定的情形；2、接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书；3、受害人必须抢救，且

2024-12-15 15,340
住院医疗保险是定额给付，还是给付给付
一般来说，住院医疗保险既可以采用补偿给付方式，也可以采用定额给付方式。补偿给付方式的住院医疗保险，要规定对每名被保险人的保险金额，既累计最高给付限额。被保险人在保险期内因疾病或意外伤害需要住院治疗时，

2022-04-28 15,340
医疗保险中的医疗保险如何赔付
医疗保险赔付办法：统筹基金设起付标准和最高支付限额。第一次住院医疗费用的起付标准为1000元。年度内多次住院的，累计起付标准为1500元。起付标准以下的住院医疗费由个人承担，起付标准以上最高支

2022-04-11 15,340

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00:56
有商业保险还要买农村合作医疗吗
有商业保险还要买农村合作医疗。应该先买农村合作医疗然后再买商业保险的大病险。职工医保和农村合作医疗这类保险属于基础保障，是首先要购买的保险，而商业险是作为这些保险的补充保险。农村合作医疗住院就可以根据比例和情况来报销，但是商业大病保险是，只

10,693 15,340
00:52
失业保险金给付标准的计算方法主要有
失业保险金给付标准的计算方法主要有： 1、失业人员失业前所在单位和本人按照规定累计缴费时间满1年不足5年的，领取失业保险金的期限最长为12个月； 2、累计缴费时间满5年不足10年的，领取失业保险金的期限最长为18个月；累计缴费时间10年以上

1,703 15,340
01:09
交通事故医疗费保险公司全赔吗
对于交通事故医疗费，保险公司只赔付在赔偿范围内的费用，即保险公司只在赔付限额内承当的赔偿责任。商业第三者责任险的理赔金额以合同约定金额为准，不能超出合同约定范围，而交强险医疗费用赔付限额为1.8万元人民币，超出赔偿范围需要自费。交通事故医疗

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