医保什么情况不能报销

2023-04-26 8

普法内容

医保不能报销的情况如下： 1、超出医保支付标准的部分； 2、不在医保报销范围之内的医疗行为和项目； 3、未在规定时间内报销的医疗费用； 4、医疗费用发生在医保范围之外的地区。医保报销范围： 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用； 2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）； 3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱； 4、大病保险报销，参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。综上所述，医保报销还需要符合相关的政策规定和条件，具体情况需要根据当地的政策规定进行判断和处理。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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哪几种情况疾病不能报销医保
以下情况不能报销医保：1、不在医保范围内的疾病；2、自费项目；3、超出限额；4、未按规定就医。有一些情况下疾病是不能报销医保的。以下是一些常见的情况： 1. 不在医保范围内的疾病：医保通常只覆盖特定的疾病范围，例如某些慢性病、传染病等。如

2023-12-18 25
合作医疗什么情况下不可以报销什么情况下不可以报销
合作医疗下不可以报销单位情况如下： 1、不在医保基本药物范围内的药物或治疗项目。医保基本药物目录是国务院卫生主管部门规定的，只有在这个范围内的药物或治疗项目才能得到报销； 2、不在定点医院或药店进行的医疗行为。只有在合作医疗的定点医院或药店

2023-05-10 38
烫伤医保报销情况
在医院住院治疗的病历记录、疾病诊断证明书、住院费用明细清单、出院小结、有效住院发票带去医保中心审核，审核通过时可以报销的。一般来说只要没有第三责任人的意外伤害是可以报销的。

2020-02-16 1,903

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医保异地用医能报销吗? 什么情况下可以报销?
异地就诊有两种情况可以报销：一是保险所在地医院办理转院手续，二是外地急诊。比例需要咨询当地医保部门，通常和当地医疗差别不大。需携带当地医院急诊证明、住院病例复印件、出院部分等。（需要医院盖章确认），并

2021-11-30 15,340
什么情况医保报销封顶
1.还有大病医保，超过普通医保的医疗费会进入大病医保的范围进行二次报销。 2.医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。对于医保封顶线，每个城市的标准是存在差异的，并不是统一，并且

2022-05-22 15,340
怎么报销居民医保报销情况
居民医保的报销方法：（一）现场联网结算：现在大部分的医院都可以现场联网结算，住院患者只需带身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。（二）非现场联网结算

2022-05-30 15,340
协和的医保报销情况
全年第一次起付线是300元，这一年中多次住院就不用起付线了，重庆职工医保住院报销是90%的比例，还是很高的。

2022-10-23 15,340

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怎么报销医保
用医保报销的方式如下：1、购药。可以携带社保卡去医保定点的医疗机构，或者药店去买药，直接刷社保卡；2、门诊。要保存好医生开具的疾病诊断证明书原件、病历以及检查报告单等，还有就是门诊的收费原件，在缴费处选择社保卡支付即可直接报销相关额度；3、

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交通事故医保能报销吗?怎么报?
交通事故，医保不能报销。只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后，会按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销。但有两种情况可以找

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生孩子能报销医保吗
生孩子医保可以报销。报销的前提是合法结婚后再生育，而且生育者的用人单位缴纳了生育保险费，如果生育者无业，其配偶的工作单位缴纳了生育保险费，也可以进行保险。根据相关法律规定可知，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业

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