试述医疗保险与商业医疗保险的联系

2023-05-08 20

普法内容

医疗保险与商业医疗保险的联系： 1、从保障范围来说，可以互为补充； 2、从保障方式来说，二者之间互助关系，而不是对立关系； 3、从社会发展需求看，社会医疗保险与商业医疗保险具有国民收入再分配的功能； 4、从给付的标准看，社会医疗保险首先考虑的是国民的最低或最基本的医疗需求。以下三种情况下，医疗费用不予报销： 1、医保断缴无法报销； 2、门诊未达到起付线的无法报销； 3、超过报销上限的花费无法报销； 4、不在医保定点机构无法报销。综上所述，基本医疗保险与商业保险之间既有联系，又有本质的区别。从功能上看，两者都是社会风险化解机制，基本医疗保险是多层次医保体系中的主体，商业保险可以作为基本医疗保险的补充，是多层次医保体系中的一个组成部分。

《中华人民共和国社会保险法》第三章基本医疗保险第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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