医保红线明确禁止的有哪些

2023-12-12 9

普法内容

医保红线明确禁止的包括： 1、定点医药机构使用医保基金的十严禁行为，如分解住院、挂床住院、重复收费、超标准收费、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等； 2、定点医药机构使用医保基金的五不可行为，如将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用、重复享受医疗保障待遇、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药物、接受返还现金、实物或者获得其他非法利益等； 3、定点药店的行为红线，如串换药品、以日用品保健品串换医保基金可以支付的药品、伪造处方或者销售凭处方才能购买的药品给无处方的人等； 4、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，虚构医药服务项目等。报销医保材料： 1、医保卡：持有有效的医保卡； 2、就诊记录：需要提供就诊记录，包括就诊科室、就诊日期、诊断结果、治疗方案等； 3、处方笺：需要提供处方笺原件及复印件，包括药品的名称、用量、用法、用时等信息； 4、收据：需要提供药品购买或治疗费用收据原件及复印件，包括药品名称、数量、单价、金额等信息； 5、住院记录：如果是住院治疗，需要提供住院病历记录、出院小结等住院记录； 6、其他相关材料：如门诊医疗费用结算单、住院医疗费用结算单、医院开具的检查报告、化验报告等。综上所述，不同地区的医保报销流程可能略有不同，具体操作步骤可根据当地的政策规定和实际情况进行调整。

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

*注：律师普法为法师兄（原110咨询网）原创内容，未经授权，任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>

执业医师有哪些禁止的行为
医师进行执业活动时所禁止作出的行为包括：（一）违反卫生相关法律或者技术操作规范的；（二）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（三）存在过错、疏忽，导致造成医疗责任事故的；（四）故意延误、阻碍抢救、治疗急危患者的；（五）其他

2020-06-22 276
非法禁止标线指示罚款有哪些
非法禁止标线指示罚款： 1、双黄线、黄色虚线、黄色单线用于分割对面交通流量，禁止双方或一个方向的车辆越线或压线。许多车主在红绿灯交叉口转弯角度过小，压到黄线； 2、网状线，禁止车辆因任何原因在该区域停车。如果车主在该区域停车，无论出于什么原

2022-05-11 169
红绿灯停止线是哪条线
把它们当成两条普通停止线通行，看两次红绿灯。注意：不要把它们当成一条停止线走，否则容易闯红灯。①经过第一条停止线，若为绿灯，那就大胆地向前走，若为红灯，那就乖乖停车；②开过了第一条停止线，准备经过第二条停止线了，还是要看信号灯！（这句话默念

2020-08-27 1,143

专业问答更多>>

哪些问题是明确禁止结婚的
一、如下情况下是禁止结婚的： 1、未到法定结婚年龄的。即男早于二十二周岁，女早于二十周岁； 2、双方为直系血亲或者三代以内的旁系血亲； 3、一方或双方具有合法有效，且尚存续的婚姻关系，又与他人登记结

2023-03-20 15,340
交通法禁止标线的内容有哪些？
法律依据:《中华人民共和国道路交通安全法》第90条机动车驾驶人违反道路交通安全法律、法规关于道路通行规定的，处警告或者二十元以上二百元以下罚款。本法另有规定的，依照规定处罚。

2022-08-08 15,340
竞业禁止的禁止义务有哪些，竞业禁止有哪些禁止义务
竞业禁止一般是用人单位主动与劳动者之间约定的，一般就是指劳动者在本单位工作之后，在一定时期内就不能到同行业的单位进行工作，同时也要对本单位的工作内容进行保密。那么竞业禁止的禁止义务有哪些，竞业禁止有哪

2022-06-23 15,340
禁止经营高压电线路的行为有哪些
任何单位或者个人不得从事下列危害架空电力线路设施的行为：(一)向电力线路设施射击;(二)向导线抛掷物体;(三)在架空电力线路导线两侧各300米的区域内放风筝;(四)擅自在导线上接用电器设备;(五)攀爬

2022-03-16 15,340

法律短视频更多>>

01:25
民法典禁止结婚的疾病有哪些
我国现行民法典没有规定禁止结婚的疾病。现行的《中华人民共和国民法典》已经取消了，之前法律关于“婚前患有医学上认为不应当结婚的疾病，婚后尚未治愈的”禁止结婚的规定。因此，在法律上只有医学上认为不应当结婚的疾病，没有规定禁止结婚的疾病。但是我国

1,627 15,340
01:01
禁止分包的工程包括哪些
建设工程施工合同的分包是指，建设工程的承包方（勘察人、设计人、施工人）经发包方同意后，依法将其承包的部分工程与第三人订立勘察、设计、施工承包合同，将其交给第三人完成的行为。但是法律规定了，特定情况下工程禁止分包。禁止分包的工程包括以下几种

10,164 15,340
01:03
禁止使用红砖法律依据
禁止使用红砖法律依据为：1997年国家发展改革委办公厅印发的《十二五墙体材料革新指导意见》，提出城市限粘、县城禁实，禁止使用粘土制品，关停、转产实心粘土砖厂。原因是红砖制作需大量粘土，会破坏农耕资源，且这些资源被破坏后，是无法再生的。红砖修

14,048 15,340