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长沙市医保报销比例是多少

长沙市医保报销比例是多少

2021-12-14 9
普法内容
长沙市医保报销比例如下: 1、门诊统筹资金按下列标准支付: (1)村卫生室的支付比例为70%,参保居民自负30%; (2)乡镇卫生院、社区卫生服务中心的支付比例为60%,参保居民自负40%。 长沙居民医保门诊报销比例:参加居民医保的参保人想要使用医保报销门诊的医疗费用,必须在指定社区卫生服务中心才能报销。报销比例为60%-70%,每年的报销限额为800元,如果这800元额度用完,剩下的费用就需要参保人自己出了。 2、居民医保住院报销比例如下: (1)社区医院住院报销85%,免赔额为200元每次; (2)一级医院住院报销70%,免赔额为300元每次; (3)二级医院住院报销65%,免赔额为500元每次; (4)三级医院住院报销80%,免赔额为1100元每次。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
第三十条  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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陈友联律师 陈友联律师

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