单病种报销和普通报销哪个多

2021-12-27 13

普法内容

单病种报销和普通报销区别详情如下： 1、两者的区别在于计算报销金额的不同，单病种报销一般是限额报销，即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额，不涉及到其中费用核算等。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱，从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量，非单病种的话就要依据当事人的起付线、具体花费金额等进行核算，以核算结果为准进行报销； 2、单病种是指对部分疾病医疗费用实行按病种进行付费的一种，采取规定病种付费支付额后的结算方式，分为医疗保险支付额和参保人员自付额两部分。参保人员在出院的时候，是需要按照规定缴纳自付额以及不列入病种费用的自付额的医疗服务费，是由医疗机构保险基金支付。定点医院记账之后，需向医保经办机构申请结算，无论是实际费用高于或者低于规定的支付额，都必须按照规定的支付额支付。这种方式对于平常百姓是比较有益的，治疗费用达到了很好的控制。

《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十一条  社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

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什么是单病种报销
单病种报销就是对单个病种实施的医保报销政策。单病种医保是对除了正常医保外的其它一些常见病和一些边缘性医疗科目列入医保范围，例如口腔疾病、失眠抑郁、妇科疾病、男科疾病以及耳鼻咽喉等常患的一些疾病。

2021-07-31 1,548
单病种报销比例如何？
具体的医疗费用定额标准以二级医院为基础，一级医院在二级医院的基础上，下调5%；三级医院在二级医院的基础上，上浮10%。单病种报销标准也分职工医保和居民医保，职工医保又分在职和退休。其中，在职参保人员至少可以报销85%。

2020-04-15 1,234
慢病和特种病的报销区别
已确诊并认定符合门诊慢特病报销政策的参保居民，可以享受如下报销政策：不设起付线，在年度限额内按照实际费用的70%报销，超过年度限额的部分不予报销。特种病医保报销需要审批。一般病医保报销不需要审批，参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医

2020-08-12 6,746

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2022年单病种报销比例
具体的医疗费用定额标准以二级医院为基础，一级医院在二级医院的基础上，下调5%；三级医院在二级医院的基础上，上浮10%。单病种报销标准也分职工医保和居民医保，职工医保又分在职和退休。其中，在职参保人员

2022-11-20 15,340
慢病和特种病的报销区别
已确诊并认定符合门诊慢特病报销政策的参保居民，可以享受如下报销政策：不设起付线，在年度限额内按照实际费用的70%报销，超过年度限额的部分不予报销。特种病医保报销需要审批。一般病医保报销不需要审批，参保

2021-12-27 15,340
请问一下单病种报销比例
具体的医疗费用定额标准以二级医院为基础，一级医院在二级医院的基础上，下调5%；三级医院在二级医院的基础上，上浮10%。单病种报销标准也分职工医保和居民医保，职工医保又分在职和退休。其中，在职参保人员

2024-09-18 15,340
医保特种病报销一般是怎么报销的
不同地区的医保政策并不一样，不是所有地区都有特病报销的。具体办理各地政策也不同，建议直接到当地医保部门咨询。一般的流程是先申请，再由有关部门审批，审批后再在就医时按相关政策报销。特别病医保报销和一般医

2021-10-25 15,340

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00:58
大学生医保和农村医保哪个报销多
大学生医保和农村医保相比，大学生医保报销多。在校大学生入学的时候学校都会办理大学生医保，性质是城镇居民医疗保障，所交的费用比居民便宜很多，因为国家会进行补助，而且报销比例比居民的高。根据相关法律规定可知，国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制

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01:16
生孩子报销去哪里报销
生孩子生育保险报销地点，一般在当地的社保局。生育保险参保人在发生生育医疗费用之日起，一年内办理报销。但生育保险报销在个别地方会存在一定的差异，建议参考当地的生育保险管理办法，或者登录当地的社保局网站，查看生育保险报销相关的办事指南了解。具体

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01:19
社保大病可以报销多少
社保大病可以报销比例是根据医疗费用来认定的。大病医疗保险的报销范围，主要是在发生超过基本医疗统筹基金，最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按不同范围内所支付金额不同，其报销比例会有所差别，其中分别为：0到4万元以下报销85%；4万元到

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