哪些情况医保不给报销

2023-06-09 14

普法内容

医保不给报销的情况具体如下： 1、不到定点机构就诊、够药、不按病种目录和规定程序入院和转院的； 2、属于其他责任人应承但的责任。如医疗事故、交通事故等； 3、工伤事故、女职工生育； 4、本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的； 5、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的； 6、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据，冒名领取统筹基金的； 7、因本人原因，不严格遵守医疗保险各项管理制度的； 8、其他不属于医疗保险应承但的责任。医保报销后商业保险的报销标准如下： 1、医保报销后，商业保险一般只能报销医保范围的剩余部分，其包括起付线以下部分、封顶线以上部分以及医保报销比例百分之五十至百分之七十以外的相关费用； 2、如果是小额医疗险，免赔额低甚至是没有免赔，在医保报销后，可以按其比例进行报销； 3、如果是百万医疗险的话，大部分百万医疗险的免赔是1万，一般医疗报销扣除免赔后，按比例报销，经过医保报销后的比例一般有100%； 4、医保和商业医疗保险不能重复叠加赔，因为医疗险属于报销性质的，先花后报； 5、如果是医保报销后，重疾险赔付是确诊即赔，与医保报销无关系，只要符合疾病定义就能赔。综上所述，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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哪几种情况疾病不能报销医保
以下情况不能报销医保：1、不在医保范围内的疾病；2、自费项目；3、超出限额；4、未按规定就医。有一些情况下疾病是不能报销医保的。以下是一些常见的情况： 1. 不在医保范围内的疾病：医保通常只覆盖特定的疾病范围，例如某些慢性病、传染病等。如

2023-12-18 19
烫伤医保报销情况
在医院住院治疗的病历记录、疾病诊断证明书、住院费用明细清单、出院小结、有效住院发票带去医保中心审核，审核通过时可以报销的。一般来说只要没有第三责任人的意外伤害是可以报销的。

2020-02-16 1,792
合作医疗可以报销吗？哪些情况下不能报销
只要购买了合作医疗，就可以给予报销的．必须到指定医疗机构就医，就可以享受报销．农村合作医疗保险是当年购买，次年生效享受报销待遇，其最低档费用为20元年人．合作医疗保险报销，需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其

2024-04-14 12

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哪些样的病可以保外就医，医保哪些情况给报销？
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元

2022-07-30 15,340
哪些情况下不属于医疗保险报销范围？哪些情况不属于医疗保险的范围
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。但是有四种情况是不属于医疗保险报销范围的，分别是服务项目类、非疾病治疗项目

2022-03-01 15,340
怎么报销居民医保报销情况
居民医保的报销方法：（一）现场联网结算：现在大部分的医院都可以现场联网结算，住院患者只需带身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。（二）非现场联网结算

2022-05-30 15,340
协和的医保报销情况
全年第一次起付线是300元，这一年中多次住院就不用起付线了，重庆职工医保住院报销是90%的比例，还是很高的。

2022-10-23 15,340

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01:25
医保报销的钱在哪里
通常情况下，医保报销的钱是直接打入申请人的银行卡账户。如有社保卡或医疗保险卡金融账户的，申请人则无需另外提供银行卡号。医疗保险的种类有：1、商业医疗保险、2、津贴给付型医疗保险、3、费用型医疗保险、4、社会医疗保险。医保卡的报销，只限于在指

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01:02
职工医保可以给父母报销吗
职工医保不可以给父母报销。但是法律另有规定的除外。参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医。因抢救

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01:09
怎么报销医保
用医保报销的方式如下：1、购药。可以携带社保卡去医保定点的医疗机构，或者药店去买药，直接刷社保卡；2、门诊。要保存好医生开具的疾病诊断证明书原件、病历以及检查报告单等，还有就是门诊的收费原件，在缴费处选择社保卡支付即可直接报销相关额度；3、

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