常见医保违法违规有哪些

2023-05-26 8

普法内容

社会保险费征收机构擅自更改社会保险费缴费基数、费率，导致少收或者多收社会保险费的；社会保险经办机构未履行社会保险法定职责的；隐匿、转移、侵占、挪用社会保险基金或者违规投资运营的。医保报销类别及证明类材料： 1、转外就医：须转外就医报备手续，如病情紧急，应转外入院7日内补办手续； 2、异地安置、异地工作：要求异地居住、工作在半年以上，且事前须办理报备手续； 3、出差、探亲、旅游等短期外出期间的医疗费； 4、异地分娩：住院分娩费用及合理的产前、产后检查费用； 5、本地及同城化地区社保系统故障不能实时刷卡结算：由医疗机构收费处发票背书证明并盖章； 6、社会保障卡挂失或损坏、制卡延迟：社保卡管理科发票背面盖章确认； 7、门诊单月就诊次数超20次：收费票据须是刷卡结算并显示挂号次数，须提供门诊记录； 8、急性病或抢救未携带社会保障卡：门诊或住院病历应记录详细、明确，足以认定为急性病或抢救； 9、离休干部目录外药品费用：需提供“离休干部目录外药品审批表”并加盖医院医保管理部门公章；省两费中心托管的离休干部保健对象须提供保健证； 10、参保身份、变更，更换参保单位，地税数据到账延迟：于地税办理完变更手续并于次月中旬确认到账后可办理报销； 11、新生儿出生起医疗费用：出生三个月内应及时办理参保并缴费，在缴费到账后方可办理报销。须提供出生证；发生费用时未起名的新生儿，医疗费发票、汇总清单、出院记录等报销凭证上姓名统一采用母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”。综上所述，违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务。

《中华人民共和国社会保险法》第九十一条违反本法规定，隐匿、转移、侵占、挪用社会保险基金或者违规投资运营的，由社会保险行政部门、财政部门、审计机关责令追回；有违法所得的，没收违法所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

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保险公司常见违法行为有哪些
保险公司常见违法行为有对产品进行虚假宣传、隐瞒与保险合同有关的重要情况、泄露个人隐私或商业机密、串通投保人或被保险人获取理赔款项、挪用截留侵占保险费、未履行或阻止履行告知义务。

2021-06-12 572
道理常见违规行为处罚有哪些
道路常见违规行为处罚： 1、闯红灯：罚款500元，一年内第三次违法，每次罚款1000元，从第五次开始，除罚款外，机动车驾驶证每次暂扣3个月； 2、酒后驾驶：罚款1000元，扣证3个月；酒后驾车罚款；3000元，扣证6个月和15一年内两次酒后

2022-04-16 343
有哪些经常见的违法行为举例
有哪些经常见的违法行为举例如下： 1、超速行驶。限速路段是根据道路设计、车流量和事故多发等因素综合考虑确定的，一般设置在市区道路通行环境较好、弯道或事故多发路段，且限速的两端公路边都设立了明显的限速标志和前方测速标志； 2、违规变道。目前，

2023-01-05 18

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旅馆旅店常见违规行为有哪些
在生活实践中，旅馆旅店最常见的违规行为主要包括以下几类： 1、不制止住宿旅客带入危险物品的行为； 2、明知住宿旅客是犯罪嫌疑人不报的行为； 3、旅馆变更登记未备案的行为。

2022-07-24 15,340
常见违反交通行驶规则有哪些？
交通违章行为在事故发生中所起作用的大小，主要是根据路权原则和安全原则来判定的，而路权原则是认定交通事故责任大小的根本原则。 1、违反各行其道规定的； 2、违反让行规定的； 3、违反交通规则其他规定的；

2023-06-11 15,340
违约责任的常见条款有哪些？
在签订合同后，也应该按照合同的约定履行，如果出现违约时要承担相应的责任，违约责任条款的内容： 1、违约责任承担方式当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或

2022-12-14 15,340
交通违章的常见行为有哪些
怎么处罚交通违章行为处罚如下： 1、醉酒驾驶机动车对醉酒后驾驶机动车的，一律处15日拘留，暂扣6个月机动车驾驶证，并处1000元罚款。对醉酒后驾驶营运机动车的，一律处15日拘留，暂扣6个月机动车驾驶证

2021-08-02 15,340

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常见的商标侵权行为有哪些
常见的商标侵权行为有以下几种： 1、未经许可，在同种商品上使用与注册商标相同的商标； 2、未经许可，在同种商品上使用与注册商标近似的商标，或者在类似商品上使用与注册商标相同或近似的商标。但是需要注意，认定此种行为构成侵权，需要满足该行为容易

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租房合同违约金规定有哪些
租房合同违约金规定总结之后大概有以下四点。第一，在租赁合同中对违约金有约定的，就按照约定的赔偿比例支付违约金。第二，租赁合同约定的违约金低于实际造成损失的金额的，或者租赁合同约定的违约金过分超出损失金额的，双方当事人都可以请求人民法院或者仲

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违法违章违规的区别
违法违章违规的区别如下：1、概念不同：违法是指，国家机关、企业事业组织、社会团体或公民，因违反法律的规定，致使法律所保护的社会关系和社会秩序受到破坏，依法应承担法律责任的行为。违章：通常是指交通违章，即机动车、非机动车驾驶人或行人，违反道路

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