我国城镇职工基本医疗保险的保障范围

2024-06-06 12

普法内容

我国的城镇职工医疗保障界定在基本医疗保险的水平上，主要标志是三个方面：一是根据财政和企业的实际承受能力，合理确定基本医疗保险用人单位缴费水平。二是根据基本医疗保险的筹资水平，合理制定基本医疗保险的支付待遇和支付方式。三是综合考虑医疗保险基金支付能力和职工基本医疗需求，合理制定基本医疗保险医药服务范围和给付标准。确定城镇职工基本医疗保险的保障范围，应遵循以下主要原则： 1、基本医疗保险的保障范围与水平，要与我国社会生产力发展水平以及国家、用人单位和职工个人的承受能力相适应，与社会医疗保险筹资水平相平衡，既要保障广大职工基本医疗需求，又要严格控制医疗费用不合理增长，维持社会医疗保险制度正常运行。 2、基本医疗保险的保障范围在不同时期、不同地区具有不同的内容与范围。国家通过制定基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准，确定城镇职工基本医疗保险的保障范围，对基本医疗保险保障范围的内容和责任提出基本要求，并随着经济社会发展水平及医学科技进步情况适时调整。、分属其他保险范围内的医疗行为如工伤事故、生育等所发生的医疗费用，由相应的保险基金偿付；各种事故和意外伤害所发生的医疗费用由肇事者或相应的事故、伤害保险承付，不列入基本医疗保险范围。确定基本医疗保险保障范围，分别可从制定基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目、基本医疗保险服务设施范围、基本医疗保险费用偿付标准四个方面，进行单项或综合界定。

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