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少儿医保有什么用处

少儿医保有什么用处

2021-11-19 16
普法内容
少儿医保的用处为费用低但是保障广泛,在一个结算年度内,参保的少儿发生符合少儿医保责任范围的住院、规定病种门诊费用,会由少儿医保统筹基金报销部分费用。 住院与看病的部分费用可以得到报销,这样参保的少儿只需要支付一部分比例的医疗费用。但是规定病种以外的普通门诊费用,少儿医保统筹基金是不报销的。 少儿医保也称少儿医疗保险,少儿医疗保险可防范儿童成长过程中由于疾病而产生的医疗费用造成的风险,预防儿童在罹患疾病后不会因为经济上的原因而无法得到优质、快速的医疗服务。 少儿医保的报销方式如下: 1、住院就医:参保人在市内定点医疗机构或市外医疗机构(不包括境外)住院发生的基本医疗费用及地方补充医疗费用; 2、普通门诊就医:参保人应当绑定市内一家定点社康中心(14周岁以下可选择一家市内二级以下医院)作为门诊就医点,并在该就医点就医。病情需要的,实行逐级转诊; 3、大病门诊就医:经市社保机构核准门诊大病的参保人所发生的规定范围内费用。
《中华人民共和国社会保险法》
第二条  国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三十条  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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