医保缴费正常，为什么看病不能报销？

2021-11-03 35

普法内容

医保缴费正常看病不能报销的的原因有： 1、某些情况是不能报销的，如第三方责任、犯罪、酗酒、自杀、整容、性病等； 2、如职工生育要报生育险、属工伤的要报工伤险； 3、违规行为，如某病不符合入院指标、住院期间请假回去上班上课、住院期间经常不在医院等； 4、看门诊把每年的定额用完而导致看门诊没得报。对医疗期主要有以下几条规定： 1、企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限，给予3个月到24个月的医疗期。实际工作年限10年以下的，在本单位工作5年以下的为3个月；5年以上的为6个月。实际工作年限在10年以上的，在本单位工作5年以下的为6个月；5年以上10年以下的为9个月；10年以上15年以下的为12个月；15年以上20年以下为18个月；20年以上的为24个月。 2、医疗期3个月的按6个月内累计病休时间计算；6个月的按12个月内累计病休时间计算；9个月的按15个月内累计病休时间计算；12个月的按18个月内累计病休时间计算；18个月的按24个月内累计病休时间计算；24个月的按30个月内累计病休时间计算。 3、企业职工在医疗期内，其病假工资、疾病救济费和医疗保险待遇按照有关部门规定执行。 4、企业职工非因工致残和经医生或医疗机构认定患有难以治疗的疾病，在医疗期内医疗终结，不能从事原工作，也不能从事用人单位另行安排的工作的，应当由劳动鉴定委员会参照工伤与职业病致残程度鉴定标准进行劳动能力的鉴定。被鉴定为一至四级的，应当退出劳动岗位，中止劳动关系，办理退休、退职手续，享受退休、退职待遇，被鉴定为五至十级的医疗期内不得解除劳动合同。

《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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新农合看病医保能不能报销？
新农合在外地看病，医保报销分以下两种情形：已经办理异地就医备案的，直接刷卡报销；未办理跨省异地就医直接结算备案的参保人员，可回参保地后再进行手工报销。办理跨省异地就医直接结算备案的参保人员在本人备案成功的异地统筹区内的定点医院发生的医疗费

2021-02-10 35
看病报销在外地就医医保能报销么
外地就医医保报销如下： 1、参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销； 2、住院费、药物费可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。

2020-07-05 239
社保卡正在办理中,看病能不能报销
参保后社保卡还没有办下来的情况下就医的，由参保人员先用现金全额垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算。符合医疗保险基金支付条件的费用，要等拿到社保卡后再按照原来结算时的流程办理到医院医保中心办理手工报销手续。

2020-06-06 238

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正常缴医保但还没拿到医保卡住院能否报销？
如果正常缴纳湛江市医疗保险，凭身份证或社保卡原件都可以享受相关医疗保险待遇。医保报销范围：参保人在定点医疗机构发生医疗保险范围内的住院费用、特定门诊费用。

2022-11-01 15,340
医保卡看病怎么报销，医保卡看病怎么报销，医保卡报销流程是怎样的
医保卡看病怎么在医院报销，医保卡看病怎么报销如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程

2022-03-07 15,340
医保卡余额不足能看病报销吗
可以，医保卡个人账户内有没有钱和看病能不能享受到医疗报销没有直接的关系。医保个人账户内的钱没有了，但是还能继续享受门诊医疗报销。

2021-12-14 15,340
医保停了看病还能报销吗
医保断了不能报销。因为有相关的规定，医保卡停了，医保卡个人账户里的钱还是可以使用的，只能用于买药和门诊看病，如果是疾病住院的话，是不能享受医保报销的，要自费。社保断缴后，医疗保险也是断缴的状态，这个时

2024-03-15 15,340

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看病医保怎么报销
看病医保报销如下：参保人凭本人的社会保障卡或身份证办理住院手续，按医院的规定预付押金。出院时，支付自付和自费部分费用，其余部分由社会保险经办部门与医院按规定结算。职工医保和居民医保参保人住院所发生的核准医疗费用，首先有一部分完全由个人支付叫

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医保正常报销比例报账申请
医保正常报销比例报账申请如下： 1、如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%； 2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%； 3、如果是70周岁

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看病报销是用医保还是社保
看病报销是用医保。但目前在社会实践中，医保卡与社保卡是同一张卡，并没有那么严格的区分。社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算，还可以办理养老保险事务；办理求职登记和失业登记手续；申领失业保险金；申请参加就

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