医保报销一定要定点吗

2021-11-19 79

普法内容

医保报销一定要定点。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照相关规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。根据基本医疗保险待遇支付的要求，参保人到医疗保险机构报销本人看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件： 1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品； 2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。 3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。定点医疗机构是指通过并与社会保险经办机构签订服务协议，为基本医疗保险参保人员提供医疗服务并承担相应责任的各类医疗机构。

《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》
第十五条社会保险经办机构要加强对定点医疗机构参保人员医疗费用的检查和审核。定点医疗机构有义务提供审核医疗费用所需的全部诊治资料及帐目清单。社会保险经办机构要按照基本医疗保险的有关政策规定和与定点医疗机构签订的协议，按时足额与定点医疗机构结算医疗费用。对不符合规定的医疗费用，社会保险经办机构不予支付。
第十七条劳动保障行政部门要会同卫生、物价等有关部门加强对定点医疗机构服务和管理情况的监督检查。对违反规定的定点医疗机构，劳动保障行政部门可视不同情况，责令其限期改正，或通报卫生行政部门给予批评，或取消定点资格。

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定点医院医保报销流程
定点医院医保报销流程如下： 1、本地住院就医员工生病住院，应在单位缴费所在地医保定点医院住院，住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科，结算时自动报销基本医疗费用； 2、外地住院就医因出差或长期在外地工作员工生病，必须是急诊的，

2023-06-09 35
报销生育保险有定点医院吗
生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内，向社会保险经办机构申请办理，申办时应填报《职工生育待遇申领表》，并提供以下资料：计划生育行政部门核发的生育证明；生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料；婴儿出生

2024-06-29 22
医保定点医院门诊报销比率？
医保定点医院门诊报销比率各地各地不一，以长沙为例：一级定点医疗机构及基层定点医疗卫生机构不设起付标准，按70%比例支付；二级定点医疗机构起付标准200元，按60%比例支付；三级定点医疗机构起付标准300元，按60%比例支付。具体报销比率询问

2020-04-14 31

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医保不是定点医院能报销吗
参保人员在定点的医疗机构发生医疗费用按照医疗保险的相关政策规定是可以报销的，而在非医保定点医疗机构发生的医疗费用（急诊除外），医保政策规定是不报销的。定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病，能

2021-12-16 15,340
低保医疗定点医院一万报销多少钱？
低保与你医疗报销无关。农合医疗报销各地都有所不同，正常都在60%以上，经济发达地区，与职工医保一样了。而且经济发达地区对于低保户，政府有二次报销。

2022-10-23 15,340
生孩子一定要医保才报销吗
如果没工作或者单位没交社保那就没有生育保险待遇。正常交了生育险的才能享受生育待遇。个人以灵活就业人员身份参保只能交养老医疗,社保五险是养老医疗失业工伤生育,前三个是职工和单位共同缴纳,单位代扣代缴,后

2022-05-29 15,340
深圳市社保定点医院报销如何报销？
医保如何报销（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三

2022-10-29 15,340

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怎样取消医保定点换一家
取消医保定点换一家，一般有以下的两种方法，具体如下： 1、现场办理：参保人可携带身份证、医保卡到拟选定医院的指定办理部门，也就是社保中心或者社保所，填写登记表办理改点手续； 2、单位代办：职工由单位进行变更，把需要取消、增加的医院名告诉单位

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医保卡定点和不定点的区别
医保卡定点和不定点的区别如下： 1、报销额度不同。在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病，能享受一定比例的报销，买药也一样，要在可以使用医保的药店才可以购买，不定点的药店不可以用医保进行报销或者是购买； 2、结账方式不同。在定点医

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01:19
医保卡怎么定点
医保卡定点的方式如下：一种为网上办理，一种为医院办理，以广州医保为例，具体如下： 1、网上办理：用户可通过微信办理，职工医保参保人关注“广州医保”公众号，完成实名认证，即可实时办理在线选点； 2、现场办理：即参保人到广州市定点医疗机构门诊就

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