医疗保险给付前提

2024-05-30 3

普法内容

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。二、医疗保险医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

*注：律师普法为法师兄（原110咨询网）原创内容，未经授权，任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>

邯郸儿童医疗保险报销前提
参保人就诊时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，有下列情形之一，先行支付现金的，自费用发生之日起六个月内，可以凭有关单据和资料到社会保险机构办理报销手续： 1、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大

2024-06-12 3
广西农村合作医疗保险前提
只要是广西农村户口的只需要在当地村委会就可以申请办理医疗保险。新型农村合作医疗实行农民个人缴费，集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。参加合作医疗的最短期限为一年，中途退出者不退还筹资，新增加人口允许中途参加。交付医疗基金数在每年年初一次缴清

2024-06-01 2
医疗保险金领取前提是什么
失业保险金领取条件 1、劳动者按规定参加了失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年及其以上的。 2、劳动者非本人意愿中断就业的，具体包括： a、终止劳动合同的被用人单位解除劳动合同的、被用人单位开除、除名和辞退的 c、用人单位

2024-07-08 4

专业问答更多>>

投保医疗保险应该提供定额给付型医疗保险，是否要提供定额给付型？
保险专家建议：投保医疗保险最好选择定额给付型。费用型医疗保险的保险金赔付主要依据发票，赔付金额一般要低于实际花费;而定额给付型医疗保险是按照事前约定的保险金额进行赔付，因此保险公司的理赔金额可能高于或

2022-02-15 15,340
意外伤害医疗保险可以提前垫付吗？
根据你所说的情况，您需根据自己投保的产品而定，不同的产品，意外住院垫付费用不同，但一般都在几万元左右。当然，有些保险公司对于意外住院垫付费用有一定规定，其中平安养老指出，客户要想获得垫付待遇，得满足保

2022-10-20 15,340
住院医疗保险是定额给付，还是给付给付
一般来说，住院医疗保险既可以采用补偿给付方式，也可以采用定额给付方式。补偿给付方式的住院医疗保险，要规定对每名被保险人的保险金额，既累计最高给付限额。被保险人在保险期内因疾病或意外伤害需要住院治疗时，

2022-04-28 15,340
医疗保险中的医疗保险如何赔付
医疗保险赔付办法：统筹基金设起付标准和最高支付限额。第一次住院医疗费用的起付标准为1000元。年度内多次住院的，累计起付标准为1500元。起付标准以下的住院医疗费由个人承担，起付标准以上最高支

2022-04-11 15,340

法律短视频更多>>

01:09
交通事故医疗费保险公司全赔吗
对于交通事故医疗费，保险公司只赔付在赔偿范围内的费用，即保险公司只在赔付限额内承当的赔偿责任。商业第三者责任险的理赔金额以合同约定金额为准，不能超出合同约定范围，而交强险医疗费用赔付限额为1.8万元人民币，超出赔偿范围需要自费。交通事故医疗

1,765 15,340
00:56
有商业保险还要买农村合作医疗吗
有商业保险还要买农村合作医疗。应该先买农村合作医疗然后再买商业保险的大病险。职工医保和农村合作医疗这类保险属于基础保障，是首先要购买的保险，而商业险是作为这些保险的补充保险。农村合作医疗住院就可以根据比例和情况来报销，但是商业大病保险是，只

10,368 15,340
01:15
合作医疗和医保的区别
合作医疗和医保，一般有以下的四个区别，具体如下： 1、概念不同：合作医疗，全称新型农村合作医疗保险，是在群众自愿互助的基础上，依靠集体经济，在防病治病上实行互济互助的一种福利性质的医疗制度。医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳

20,007 15,340