职工医保急诊费用怎么报销

2023-06-01 46

普法内容

职工医保急诊费用报销如下： 1、参保人员发生的急诊医疗费，属医保目录报销范围之内、起付标准以上最高支付限额以下的，医保报销70%，个人自付30%。 2、参保人员因危、急、重病在医保定点医院急诊门诊抢救无效死亡的，职工医保在发生急诊费用的定点医院报销，医保报销70%，个人自付30%；居民医保急诊门诊费用由各县（市、区）城镇医保中心审核确认后，医保报销50%，个人自付50%。职工医保办理流程： 1、职工入职后，单位会在规定时间内将职工的个人信息和医保缴费信息报送给当地社会保险经办机构，办理职工医保登记； 2、职工持有效身份证件和个人医保卡到当地社会保险经办机构办理医保卡的激活和领取手续，同时了解当地医保政策和报销标准； 3、职工和单位按照规定的医保缴费比例缴纳医保费用； 4、当职工需要就医时，到医保定点的医疗机构进行诊疗，支付个人自付部分的费用，并领取医疗票据等相关材料； 5、职工准备好报销申请材料（如医疗票据、费用清单、诊断证明等），到当地社会保险经办机构申请医保报销； 6、经办机构审核报销申请材料，核定报销比例和金额，并将报销款项打入职工医保卡账户中。综上所述，医保账户中的余额只能用于支付医保范围内的医疗费用，不能用于其他用途。

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

*注：律师普法为法师兄（原110咨询网）原创内容，未经授权，任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>

急诊医保报销比例和门诊报销比例
一、门诊、急诊费用报销比例 1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。 2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。 3、70周岁以上的退休人员，130

2020-06-12 2,763
急诊挂号用医保卡能直接报销么
急诊挂号用医保卡能直接报销。医保报销所需要的资料如下： 1、医保卡原件及正、反面复印件； 2、住院发票原件加盖医疗机构的收费业务用章； 3、住院明细汇总清单； 4、就医医疗机构盖章的诊断证明材料； 5、住院病历首页或入院记录； 6、出院小

2023-06-13 29
急诊医保不用住院可以报销吗
医保可以报销急诊，不住院也可以报销，只要有符合规定的医药费单。医疗保险报销比例：1.门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分；2.结算比例：合同期内派遣人员2000

2020-03-14 4,581

专业问答更多>>

急诊异地就医医保报销流程
急诊异地就医医保报销流程如下：1、办理住院登记时：需出示医疗保险卡和身份证，医院将在医保信息系统查询核对参保人的个人资料、缴费等情况，并为其办理入院手续；2、住院期间：请您提醒医生注意，如使用自费的药

2024-03-09 15,340
急诊先用现金垫付，回了怎么用医保报销？
具体由经办工作人员审核。医疗费用审核所需材料及规定，登陆厦门市XX（）>>服务索引>>社会保险管理中心>>服务指南>>医疗保险>>“参保人员医疗费用报销”上有详细说明。

2022-10-27 15,340
急诊早产医保报销的问题？
用人单位为职工连续缴费满6个月以上并还在持续缴费的可享受生育保险待遇，正常参保缴费前的补缴时间不能计算在内。女职工诊断妊娠后，应由所在单位携相关资料，向所在辖区社保经办机构生育保险待遇窗口申报，办理生

2022-10-27 15,340
医保在急诊的时候可以用医保卡报销吗？
一、医保可以报销急诊，不住院也可以报销，只要有符合规定的医药费单。二、医疗保险报销比例： 1.门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日至12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过200

2022-05-28 15,340

法律短视频更多>>

01:01
异地医保门诊能报销吗
异地医保门诊不一定能报销。一般外地就医需要提前备案，但外地就医未备案需自行垫付全部的医疗费用，再携带相关材料到参保地的医保经办机构申请报销，并且报销比例可能会有所下降。各地医保政策不一样，具体能不能报销以及报销的比例，要看参保地的异地就医，

10,368 15,340
00:51
特需门诊医保能报销吗
特需门诊医保不能报销。根据上海市基本医疗保险不予支付费用诊疗项目范围：沪医保〔2002〕31号，特需医疗服务项目范围发生的费用，包括使用相关医疗仪器、设备、材料进行相关检查、化验、手术和用药治疗等项目所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支

8,374 15,340
01:29
职工医保怎么补交费用
职工医保补缴费用如下：补缴社保到当地社保机构中心补缴。直接提供补交月的工资凭证复印件，加盖财务章和公章，凭证上要有员工的本人签名。还有员工的劳动合同复印件，单位起草一份补缴申请，就说是经办人员失误之类的原因，补交保险。上面注明员工姓名和身份

9,687 15,340