有医保被弄成自费了怎么办

2021-11-03 15

普法内容

有医保但是被弄成自费了只能向医保局申请，能不能审批，办理退款（交医院单据）。医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。医保结算程序如下：１、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用，经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；２、急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续；３、异地安置人员结算程序：异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算；４、转诊转院结算：（１）参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；（２）转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；（３）参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

*注：律师普法为法师兄（原110咨询网）原创内容，未经授权，任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>

医保缴费没有付款怎么弄
医保缴费没有付款怎么弄，解决办法如下： 1、确认未付款原因：首先，需要核实为什么医保缴费没有付款。可能的原因包括银行卡余额不足、账户信息错误、网络故障等。与医保机构或相关银行联系，了解具体原因。 2、补缴医保费用：一旦确认未付款原因，可以尽

2023-12-17 30
医保卡被套成了2000元怎么办？
医保卡里面的钱属于转款专用，很多人都想将医保卡里面的钱套现。医保卡可刷卡消费，但不能提取现金，套现是违法行为。

2020-04-22 947
医保自费交了，现在有单位交了，重复了怎么办，
在单位交医保，农村医疗保险就不必交了。基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗（新农合）都属于同一性质的社会医疗保险，而一个人不需要参加2种同样性质的医疗保险。即使

2024-05-19 9

专业问答更多>>

医疗事故病历被弄成伪造怎么办？
《医疗事故处理办法》第二十三条规定，涂改、伪造病案行为的，医疗事故技术鉴定委员会认为有必要，可以向司法部门或有关部门申请文检。文检费暂由申请人支付。如确系涂改、伪造病案，由实施涂改、伪造行为一方承担文

2022-10-07 15,340
工作时间被自己弄伤了怎么办
1，首先建议你申请伤残鉴定；2、若双眼无光感或仅有光感但光定位不准者；可以评定为一级伤残3、职工因工致残被鉴定为一级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付

2022-02-03 15,340
成婚了、没有成婚证有小孩怎么弄小孩抚养费怎么弄
孩子的抚养费与是否结婚无关，可诉讼要抚养费

2022-10-08 15,340
如何把医保转成自费医保
先是自费医疗住院,只要符合相关条件在住院期间可以转医保。 1、住院时没有携带医疗本、医疗卡等相关证件的，可暂时自费住院，补带相关证件后即可转成医保； 2、住院时因没有开具相关证明的，暂时自费住院，开具

2022-10-15 15,340

法律短视频更多>>

01:22
医保卡电子凭证怎么弄
申领医保卡电子凭证的方式如下：打开手机，启动“微信”应用；进入微信，点击右下角“我”，再点击“支付”；进入页面，点击“城市服务”；进入页面，向下翻页找到并点击“医保电子凭证”；进入页面，点击“立即激活”；输入“支付密码”验证身份信息；进入页

5,679 15,340
00:53
未成年医保怎么查有没缴费
未成年医保查有没缴费的方式如下： 1、到社保中心查询，带上个人身份证及医保卡到所在地区的社保中心即可查询得到； 2、网站查询，登陆当地社保网站，输入个人医保相关信息即可； 3、支付宝查询，找到城市服务、医保、医疗保险查询，此处需要点击登录进

13,119 15,340
01:05
自费社保没交完死了怎么办
自费社保没交完死了，分为退休前去世和退休后去世两种情形进行处理。如果参保人是在退休前去世的，那么社保局会一次性退还到参保人的个人账户中。已缴纳的费用及利息，通常会让继承人获得，并且社保局终止与参保人的养老保险关系。如果参保人是在退休后去世的

3,613 15,340