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参保个人违法违规情形

参保个人违法违规情形

2020-03-29 112
普法内容
一:用社保卡购买生活用品、或者是与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健消费等;二:以药换药,或者以药换物、转卖药品,套用和虚开检查治疗项目等骗取医疗保险基金,超范围购药囤积药品等。三:冒名使用:使用他人的社保卡在医院就医,把本该专家支付的医疗费用,用他人社会保障卡进行支付。四:伪造病历、票据:伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费发票,作为医保账户报销凭证,视为医保欺诈。五:倒卖药品在医院使用社会保障卡开超出病情所需药量的药物,再转手倒卖开出的药品,这种手段属于套取社保基金行为,属于非法牟利或不当得利。六:借予他人:将本人的社保卡转借给他人就医
《中华人民共和国社会保险法》第八十九条社会保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的,由社会保险行政部门责令改正;给社会保险基金、用人单位或者个人造成损失的,依法承担赔偿责任;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分:(一)未履行社会保险法定职责的;(二)未将社会保险基金存入财政专户的;(三)克扣或者拒不按时支付社会保险待遇的;(四)丢失或者篡改缴费记录、享受社会保险待遇记录等社会保险数据、个人权益记录的;(五)有违反社会保险法律、法规的其他行为的。

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孟金龙律师 孟金龙律师

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