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什么是医保结算单

什么是医保结算单

2023-12-11 76
普法内容
医保结算单是医院在向医保部门申请费用结算时提交的数据清单。 该清单主要包括以下内容: 1、基本信息部分:32项 2、门诊慢特病诊疗信息部分:6项 3、住院诊疗信息部分:57项 4、医疗收费信息部分:95项 除上述指标外,医保结算单的大部分指标都取自住院病案首页,因此医生在病人出院时需完整填写病案首页。此外,医保结算单和费用清单在商业保险医疗赔付中经常被使用,因为商业保险会根据是否含医保来决定赔付的比例。 查询医保结算单,您可以使用以下方法: 1、通过医保小程序,可以查询个人医保信息,包括参保情况、医疗保险生育保险、个人账户和医保年度累计报销查询。 2、使用各省政务服务app,进入医保账户,可以查询医保账户的缴费记录和消费记录。 3、使用国家医保服务平台app,可以查询个人的医保码和缴费记录。 综上所述:按照医保政策规定,医院要给参保人提供医保结算单,并要求参保人在医保结算单上签字确认的,如果在医院结算完没有提供,是可以要求医院提供的。
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。 第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。

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