参保人员怎么得到年度已产生的大病保险补偿

2024-06-05 3

普法内容

由承办的商业保险机构负责赔付。【案例】人物：一档参保居民王某事件：4月，在市内某三级医院住院医疗费：37000元（药品费：甲类14000元、乙类3000元；诊疗项目：甲类10000元、乙类2020元；医用材料：5000元限价3000元；医保外费用：3000元）医保基金能给他报销多少上述37000元费用中，乙类药品300010％＝300元、乙类诊疗项目202020％＝400元、医用材料限额以外2020元和医保报销范围外费用3000元共计5700元不属于医保基金报销范围。因此，属于医保基金报销范围的医疗费用为：甲类药品＋乙类药品（1－10％）＋甲类项目＋乙类项目（1－20％）＋医用材料限额内费用＝14000＋300090％＋10000＋202080％＋3000＝31300元。他的大病保险自付费用是多少王某发生的属于医保基金报销范围的医疗费用为31300元，按政策规定，其在三级医院住院的报销比例40％，住院起付线800元。医保基金报销额为：（31300－800）40％＝12020元。因此，大病保险的自付费用为：属于医保基金报销范围的医疗费用－医保基金报销额＝31300－12020＝19100元。他可获多少大病保险补偿王某可获得的大病保险补偿额为：（大病保险的自付费用－起付线）补偿比例＝（19100－11000）40％＝3240元。

*注：律师普法为法师兄（原110咨询网）原创内容，未经授权，任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>

参保人员未到退休年龄死亡怎么补偿
参保人员未到退休年龄死亡，死者的近亲属可以从基本养老保险基金中领取丧葬补助金和抚恤金，但具体领取数额要按照死者所在地区规定领取。同时参保人员还没到退休年龄就死亡的，参保人员的个人账户还有余额的，死者的近亲属可以继承。退休的条件如下： 1、

2022-09-30 1,334
大病保险该如何参保
一、医保大病保险参保流程在当地规定的医保缴费时间内，带上身份证、费用和相关材料到当地村委会或者社区服务中心办理参保即可。二、商业大病保险参保流程 1．申报和登记。投保人携带自己的身份证原件和复印件到保险公司营业大厅，选择适合自己的大病医疗

2024-05-22 18
大病保险参保率达到百分之多少
大病保险实际支付比例不低于50%，原则上不设最高支付限额。

2020-03-07 168

专业问答更多>>

失业保险参保人员怎么获得失业保险金
失业保险在确认符合领取的条件下是可以领取失业保险金的。领取期限如下：缴费年限一至四年的，每满一年，领取期限增加一个月，缴费年限四年以上的，超过四年的部分，每满半年，领取期限增加一个月。每次领取失业

2022-07-20 15,340
大病保险该如何参保
一、医保大病保险参保流程在当地规定的医保缴费时间内，带上身份证、费用和相关材料到当地村委会或者社区服务中心办理参保即可。二、商业大病保险参保流程 1.申报和登记。投保人携带自己的身份证原件和复印件到

2024-08-26 15,340
参保人员社保年度工资报表怎么填？
本表年度清算专用所属期12月月度申报再申报缴费人结算时请先填写《社会保险费工资超上限调整计算明细表》(1)、《社会保险费工资低于下限调整计算明细表》(2)(上述两表无电子申报应与其纸质申报表同报主管地

2022-07-30 15,340
参保人员放弃社保怎么补偿
根据《中华人民共和国劳动合同法》，为劳动者缴纳社会保障是用人单位的法定义务。用人单位未依法为劳动者缴纳社会保险费的，员工有权解除劳动合同，要求单位支付经济补偿。如因劳动者自身原因自愿放弃缴纳社保、不愿

2021-11-27 15,340

法律短视频更多>>

01:16
社保里面的大病险保什么
社保里面的大病险保的范围如下：多种的恶性肿瘤，血液系统的白血病、再生障碍性贫血、先天性心脏病、急性心肌梗死，脑血管病变如脑梗塞、脑出血等严重后遗症，还会有严重的烧伤或者深度昏迷、器官移植术等情况。具体的疾病种类应该去咨询所在的当地医疗保险机

2,552 15,340
01:09
离婚时已产生的保险金如何分割
离婚时已产生的保险金具体如何分割，那么也要分情况具体如下： 1、如果是婚姻内夫妻一方以受益人身份获得的死亡保险赔偿金，那么属于婚内的个人财产，离婚时不进行分割； 2、如果双方都为受益人，那么按夫妻共同财产进行分割。 3、如果是夫妻以共同财产

665 15,340
00:52
怎么参保社保医保
应当根据医保的类型确定如何参保。当事人想参保职工基本医疗保险，应当通过用人单位进行参保，一些特殊的人员也可以直接去社会保险经办机构进行参保，直接去社会保险经办机构办理职工基本医疗保险登记，从而缴纳相应的社会保险费；想参加新型农村合作医疗保险

3,088 15,340