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摔伤新农合能报销吗

摔伤新农合能报销吗

2023-12-12 23
普法内容
摔伤新农合不能报销。 新农合一般指新型农村合作医疗。根据新农合医保政策,交通事故、医疗事故、工伤等第三方责任引起的人身伤害医药费不在新农合报销范围内。 新农合不包括第三方责任的医药费报销,如交通事故、医疗事故、工伤等。根据工伤保险条例,职工发生事故伤害或职业病应及时向社保部门提出工伤认定申请,否则费用由用人单位负担。 存在第三方责任的如发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等均不得纳入新农合的报销范围。 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。 综上所述:不同地区对于报销的具体要求可能有所不同,建议您咨询当地的新农合医保机构或咨询专业律师以获取准确的信息和指导。
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。 第三十一条 基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目和乙类目录的药品,其个人自付比例,由省人民政府确定。

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