工伤事故调查报告范本是怎么的

工伤事故调查报告 受伤员工姓名： 性别：□男□女 事故地点：员工的正常工作： 事故时从事的工作： 受雇时间：年月 伤情：在相关项目前打 □烧伤□烫伤□烧伤（化学性） □砍伤□撕裂伤□刺破□磨擦伤□挤压伤□骨折□擦伤□挫伤□电击□职业病□其它： □厂内急救病假1－3天 □外送治疗病假4－12天 □病假12天以上□截肢永久伤残 □眼□头□颈部□背部□胸部□腹部□手臂□手腕□手□手指□腿□脚□脚趾□肠□其它： 提供的治疗：（缝合，吃药或其它） 事故发生时的工作任务： □操作机器：（机器名称）□操作手工工具□处理材料□维修和维护（机器）□维修和维护（建筑）□其它（请描述） 请说明直接导致员工受伤的设备或物体： 员工正在做什么（操作机器，开铲车） 列出使用的工具：无 列出使用的个人防护设施：无 员工从事这种活动的频率如何 □每天□每周□每月□每月不到一次□以前□ 从来没有这种活动上正常工作的一部分吗 员工正在完成的工作任务是否有标准的操作程序 工人是否按照标准程序进行 如果没有，请描述如何违反标准程序进行 危害分析：下面所列的是导致危险状况存在的诱发因素．请在相关项目前打： □机器或工具的缺陷．□没有检查机器导致未能发现危险的存在．□没有正确的使用机器或工具．□没有正确的机器或工具． □机器的设计导致员工紧张或导致员工出错．□机器或工具的质量导致危险状况．□机器或员工所处的位置导致危险状况． □完成该任务工作场所不够大．□没有书面或已知的工作程序．□工作程序存在，但没有预测到事故的诱发因素． □工作程序存在，但员工并不知道．□工作程序存在，但员工没有遵守．□员工不能胜任此工作． □工作程序中的任务太难，以致无法进行．□工作程序中的任务是一项不安全的任务．□没有指明该项工作所需的正确的个人防护用品． □工作程序中已经指明正确的个人防护用品，但员工不知道其要求．□员工没有正确的个人防护用品． □员工有正确的个人防护用品，但没有正确使用． □员工有正确的个人防护用品，但未能有效防止危害． □没有指明该工作所需要的紧急装置．□已经指明该工作所需要的紧急装置，但不能方便操作． □管理人员没有发现或预测潜在的危险状况．□管理人员未能采取正确的行动来纠正已知的危险状况． □主管没有发现或纠正违反工作程序的行为．□没有明确主管对安全的责任，或主管不了解其安全责任．□其它诱发因素： 防止再次发生的建议： □增加培训□修改程序□修理设备□调整设备□增加防护或安全装置 □厂房管理□维修□个人防护用品□监督□改进照明，通风等设施□其它： 行动计划详述： 报告填写者： 日期。