定点医疗机构发生欺诈骗保,几年内不得申请医保定点

2023-05-15 20

普法内容

定点医疗机构发生欺诈骗保，3 年内不得申请医保定点。医疗机构欺诈骗保行为有： 1 、定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为；虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的； 2 、定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为； 3 、参保人员的欺诈骗保行为； 4 、医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为。申请医保定点医疗机构需要符合以下要求： 1 、具有医疗机构执业许可证，并依法登记注册； 2 、具有相应的医疗服务能力，包括医疗设备、医疗人员和医疗质量控制等方面的条件； 3 、具有良好的信誉和声誉，未发生过重大医疗事故或医疗纠纷； 4 、接受医保管理部门的监督管理，按照规定执行医保政策和收费标准； 5 、具有与医保管理部门签订的协议，明确医疗服务内容、收费标准、质量控制等方面的内容； 6 、具有良好的服务态度和服务质量，能够为参保人员提供优质、高效的医疗服务； 7 、申请医保定点需要向当地的医保管理部门提交相关申请材料，包括医疗机构的执业许可证、医疗服务能力评估报告、医疗质量控制文件、医保收费标准等相关材料。医保管理部门将对申请材料进行审核，符合要求的医疗机构将被纳入当地的医保定点机构名录中，成为参保人员的就医选择之一。综上所述，不同地区的医保定点申请要求可能会有所不同，具体要求还需参照当地的相关政策和规定。

《中华人民共和国社会保险法》第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。第八十七条社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。

*注：律师普法为法师兄（原110咨询网）原创内容，未经授权，任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>

医疗机构停业申请要点
申请书标明医疗机构名称，医疗机构登记号，法定代表人，医疗机构地址，申请停业日期，停业原因并由医疗机构法定代表人或负责人签署意见，属于单位内设的医疗机构申请停业的，还需要其主管部门出具意见，除改建、扩建、迁建原因，医疗机构停业不得超过一年，医

2020-06-29 1,146
定点医疗机构故意骗取医疗保障基金支出的
按照我国法律的相关规定，应当承担以下法律责任：一是由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保险金。二是由社会保险行政部门给予罚款的行政处罚，数额为骗取金额二倍以上五倍以下。三是解除服务协议。

2020-10-11 435
医疗保险参保职工如何选择定点医疗机构？
医疗保险参保职工如何选择定点医疗机构根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发［1999］14号）的规定，参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内，提出个人就医的定点医疗机构选择意向，由所在单

2024-06-17 21

专业问答更多>>

工伤保险定点医疗机构申报
参保人因工作期间受伤的由用人单位负责人向社保机构申报工伤保险。需提交材料： 1、填写《职工工伤认定申请表》一式四份; 2、携带企业与受伤员工签定的劳动合同书; 3、抢救医院或定点医疗机构初次(当天及

2023-07-15 15,340
什么是基本医疗保险定点医疗机构？
基本医疗保险定点医疗机构是指经统筹地区劳动保障行政部门审查获得定点医疗机构资格，并经社会保险经办机构确定且与之签订了有关协议的，为统筹地区城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务并承担相应责任的医疗机

2023-06-12 15,340
生育保险定点医疗机构管理的规定
生育保险定点医疗机构管理的规定：具有卫生行政部门核发的医疗机构执业许可证，经人力资源和社会保障行政部门(以下简称人社部门)进行资格审查并确定，并与社会保险经办机构签订医疗服务协议，为社会保险参保人员提

2022-04-23 15,340
申请基本医疗保险定点医疗机构应具备哪些条件？
《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》(劳社部发[1999]14号)规定，各类“经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，以及经军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医疗机

2023-06-12 15,340

法律短视频更多>>

01:23
医保卡定点和不定点的区别
医保卡定点和不定点的区别如下： 1、报销额度不同。在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病，能享受一定比例的报销，买药也一样，要在可以使用医保的药店才可以购买，不定点的药店不可以用医保进行报销或者是购买； 2、结账方式不同。在定点医

16,407 15,340
01:19
医保卡怎么定点
医保卡定点的方式如下：一种为网上办理，一种为医院办理，以广州医保为例，具体如下： 1、网上办理：用户可通过微信办理，职工医保参保人关注“广州医保”公众号，完成实名认证，即可实时办理在线选点； 2、现场办理：即参保人到广州市定点医疗机构门诊就

3,832 15,340
01:04
怎样取消医保定点换一家
取消医保定点换一家，一般有以下的两种方法，具体如下： 1、现场办理：参保人可携带身份证、医保卡到拟选定医院的指定办理部门，也就是社保中心或者社保所，填写登记表办理改点手续； 2、单位代办：职工由单位进行变更，把需要取消、增加的医院名告诉单位

9,670 15,340