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下车翻啦人受伤医保可以报销吗?

下车翻啦人受伤医保可以报销吗?

2024-06-25 12
普法内容
4种意外伤害可报销根据《办法》,参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会医疗保险报销范围:一是参保人在无责任人情况下发生的意外伤害二是经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害三是因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的四是其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。交通事故伤害不能报销如果参保人发生的意外伤害符合上述规定,但是有下列情形之一的,其意外伤害医疗费用不予报销:一是除以上规定第三、四项外,应当由责任人负担的二是有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等三是实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的四是机动车道路交通事故五是应当从工伤保险基金生育保险基金中支付的六是应当由公共卫生负担的七是在境外发生的医疗费用。

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