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2023工亡赔偿协议书电子版

2023工亡赔偿协议书电子版

2024-06-13 4
普法内容
甲方: 法定代表人委托代理人: 乙方:,系受害人之(写明与受害人的关系)。 现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理死亡的相关善后事宜。居民身份证号码: 甲方单位员工,因工作原因于年月日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。其供养亲属情况: 父亲:姓名年龄出生日期职业家庭住址 母亲:姓名年龄出生日期职业家庭住址 妻子:姓名年龄出生日期职业家庭住址 子女:姓名年龄出生日期职业家庭住址 子女:姓名年龄出生日期职业家庭住址 为妥善处理死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议: 一、甲方赔偿乙方丧葬补助金:元; 二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金元; 三、甲方一次性赔偿死亡补助金元; 四、其他费用。在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙方元。 上述 一、 二、 三、四项合计人民币元元。 五、付款方式和付款时间; 六、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。 七、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。 甲方:(盖印)乙方: 委托代理人:电话: 电话: 年月日年月日 附: 1、赔偿

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张神兵律师 张神兵律师

广东律参律师事务所 | 合伙人

擅长:刑事辩护、民事诉讼
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