病历包含哪些资料

2022-12-16 15

普法内容

病历包含的资料如下： 1、客观性病历资料：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等； 2、主观性病历资料：死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录。病历的作用如下： 1、医疗：病历既是确定诊断、进行治疗、落实预防措施的资料，又是医务人员诊治疾病水平评估的依据，也是患者再次患病时诊断与治疗的重要参考资料。通过临床病历回顾，可以从中汲取经验、教训，改进工作，提高医疗质量； 2、教学：病历是教学的宝贵资料，是最生动的教材。通过病历的书写与阅读，可以使所学的医学理论和医疗实践密切结合起来，巩固所学知识，开阔视野，培养医务人员和医学生的逻辑思维能力及严谨的医疗作风； 3、科研：病历是临床研究的主要素材。通过临床病历总结分析，寻求疾病发生、发展、治疗转归的客观规律及内在联系，研究临床治疗、预防措施与疾病、康复的关系，发现筛选新的医疗技术和药物，推动医学不断发展。法律依据：《病历书写基本规范》第十九条再次或多次入院记录，是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录。主诉是记录患者本次入院的主要症状（或体征）及持续时间；现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结，然后再书写本次入院的现病史。

*注：律师普法为法师兄（原110咨询网）原创内容，未经授权，任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>

需要哪些资料复印病历资料
复印病历需要的证件如下：本人有效身份证等证件。若申请人为患者代理人的，除前述证件外，还需要提供代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的证明材料等。若患者死亡的，还需要提供死亡证明。

2020-04-29 916
住院病历都包括哪些
一般来说，患者的病历分为主观病历和客观病历。（一）主观病历主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、检查，作出的诊断和治疗方案，并根据患者在治疗过程中病情的变化调整治疗方案。根据条例规定，它包括死亡病例讨论记录、疑难

2020-01-14 2,976
怎样封存病历资料
医疗纠纷发生后，为防止医疗机构伪造、涂改、隐匿病历资料，患方应立即要求医院按照《医疗事故处理条例》规定将客观病历材料予以复制，由医疗机构加盖病历复印专用章后交给家属，并且医患双方在场下将全部主、客观病历材料装在档案袋中予以封存，在封口处签名

2020-12-06 439

专业问答更多>>

什么是病历病历资料
像死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录均属于主观性病历资料。主观性病历资料应当在医患双方在场的情况下封存和启封。发生医疗事故时患者有权复印或复制客观性病历资料，但主

2022-11-01 15,340
电子病历的展现功能包含哪些功能要求？电子病历的展现功能包含哪些
电子病历的展现功能包含以下功能要求：(一)必需的功能：1.提供查阅并展现历次就诊病历资料的功能，包括门(急)诊、住院、体检等不同的资料类型。2.提供在各个医疗记录显示及处理界面中显示患者基本信息的功能

2022-03-07 15,340
电子病历的展现功能包含哪些
电子病历的展现功能包含以下功能要求：(一)必需的功能：1.提供查阅并展现历次就诊病历资料的功能，包括门(急)诊、住院、体检等不同的资料类型。2.提供在各个医疗记录显示及处理界面中显示患者基本信息的功能

2022-03-16 15,340
病历复印件到底包含哪些内容
病历复印件的内容包括病历首页、病程记录、超声、心电图、照片、CT等、医嘱单、体温表、其他医疗文书如手术知情同意书等和出院记录、体温单、医嘱单等。

2023-01-23 15,340

法律短视频更多>>

01:00
动产质押包含哪些
在《民法典》第426条对于可以质押的动产规定的内容为“法律、行政法规禁止转让的动产不得出质”。这表明了对于可以出质的动产范围，《民法典》并没有作出逐一规定。因此，法律不禁止的以及法律未明确规定禁止转让的动产，都可以作为设定质权的标的物。但是

638 15,340
01:21
包庇罪行为包含哪些情形
包庇罪的行为包括有以下三点： 1、向司法机关提供虚假证明掩盖犯罪人； 2、明知是犯罪的人而作假证明予以包庇的行为； 3、明知是犯罪的人而为其提供隐藏处所、财物，帮助其逃匿或者作假证明包庇的行为。包庇罪的量刑标准是以下两点，分别是： 1、明

1,283 15,340
01:14
工伤都包含那些情况
职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： 1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害

723 15,340