病历包含哪些资料

2022-12-16 35

普法内容

病历包含的资料如下： 1、客观性病历资料：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等； 2、主观性病历资料：死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录。病历的作用如下： 1、医疗：病历既是确定诊断、进行治疗、落实预防措施的资料，又是医务人员诊治疾病水平评估的依据，也是患者再次患病时诊断与治疗的重要参考资料。通过临床病历回顾，可以从中汲取经验、教训，改进工作，提高医疗质量； 2、教学：病历是教学的宝贵资料，是最生动的教材。通过病历的书写与阅读，可以使所学的医学理论和医疗实践密切结合起来，巩固所学知识，开阔视野，培养医务人员和医学生的逻辑思维能力及严谨的医疗作风； 3、科研：病历是临床研究的主要素材。通过临床病历总结分析，寻求疾病发生、发展、治疗转归的客观规律及内在联系，研究临床治疗、预防措施与疾病、康复的关系，发现筛选新的医疗技术和药物，推动医学不断发展。法律依据：《病历书写基本规范》第十九条再次或多次入院记录，是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录。主诉是记录患者本次入院的主要症状（或体征）及持续时间；现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结，然后再书写本次入院的现病史。

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需要哪些资料复印病历资料
复印病历需要的证件如下：本人有效身份证等证件。若申请人为患者代理人的，除前述证件外，还需要提供代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的证明材料等。若患者死亡的，还需要提供死亡证明。

2020-04-29 1,014
门诊病历都包含哪些内容？门诊病历怎么书写？
2010年3月1日实施的《病历书写基本规范》第十一条门（急）诊病历内容包括门（急）诊病历首页（门（急）诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。第十二条门（急）诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚

2023-03-03 66
病历资料都包括什么内容？
7月1日实施的《民法典》第一千二百二十五条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。1月日日实施

2024-06-21 21

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什么是病历病历资料
像死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录均属于主观性病历资料。主观性病历资料应当在医患双方在场的情况下封存和启封。发生医疗事故时患者有权复印或复制客观性病历资料，但主

2022-11-01 15,340
电子病历的展现功能包含哪些功能要求？电子病历的展现功能包含哪些
电子病历的展现功能包含以下功能要求：(一)必需的功能：1.提供查阅并展现历次就诊病历资料的功能，包括门(急)诊、住院、体检等不同的资料类型。2.提供在各个医疗记录显示及处理界面中显示患者基本信息的功能

2022-03-07 15,340
电子病历的展现功能包含哪些
电子病历的展现功能包含以下功能要求：(一)必需的功能：1.提供查阅并展现历次就诊病历资料的功能，包括门(急)诊、住院、体检等不同的资料类型。2.提供在各个医疗记录显示及处理界面中显示患者基本信息的功能

2022-03-16 15,340
病历复印件到底包含哪些内容
病历复印件的内容包括病历首页、病程记录、超声、心电图、照片、CT等、医嘱单、体温表、其他医疗文书如手术知情同意书等和出院记录、体温单、医嘱单等。

2023-01-23 15,340

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动产质押包含哪些
在《民法典》第426条对于可以质押的动产规定的内容为“法律、行政法规禁止转让的动产不得出质”。这表明了对于可以出质的动产范围，《民法典》并没有作出逐一规定。因此，法律不禁止的以及法律未明确规定禁止转让的动产，都可以作为设定质权的标的物。但是

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包庇罪行为包含哪些情形
包庇罪的行为包括有以下三点： 1、向司法机关提供虚假证明掩盖犯罪人； 2、明知是犯罪的人而作假证明予以包庇的行为； 3、明知是犯罪的人而为其提供隐藏处所、财物，帮助其逃匿或者作假证明包庇的行为。包庇罪的量刑标准是以下两点，分别是： 1、明

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01:22
车祸致人死亡包含哪些刑事责任
造成交通事故应当按照刑法交通肇事罪定罪处罚，因此，车祸致人死亡要承担的刑事责任包括： 1、因违反交通规则造成重大交通事故，致人重伤、一人死亡或者使得公私财产遭受重大损失的，依法判处肇事者三年以下有期徒刑或者拘役； 2、造成重大交通事故后逃逸

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