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怎么写职工工伤判定申请表?

怎么写职工工伤判定申请表?

2024-05-28 10
普法内容
受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意工伤认定,以上所填内容是否真实.9,用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,法定代表人签字并加盖单位公章.职工姓名性别出生日期年月日身份证号码家庭详细住址职业,工种或工作岗位入厂时间年月日工作单位单位工伤保险参保日期年月日职工工伤保险参保日期年月日申请认定工伤或视同工伤事故时间年月日诊断时间年月日伤害部位或疾病名称伤害程度轻伤□重伤□死亡□接触职业病危害时间接触职业病危害岗位职业病名称单位工伤保险参保编号职工个人养老保险编号受伤害经过简述:受伤害职工或亲属意见:签字年月日用人单位意见:法定代表人签字年月日。

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刘伟长律师 刘伟长律师

广东天穗律师事务所 | 团队负责人

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