意外伤害为什么不能走医保

2021-11-24 9

普法内容

意外伤害的医疗费，是属于医疗保险的报销范围的，根据相关法律规定要求，不能直接在医院享受医保待遇。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。以下情形的意外是拒赔的：（一）有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等；（二）实施吸毒、使用管制药品（遵医嘱用药除外）、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的；（三）除本相关规定的情形外，应当由责任人负担的；（四）机动车道路交通事故；（五）应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的；（六）应当由公共卫生负担的；（七）在境外发生的医疗费用。

《中华人民共和国社会保险法》
第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。

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什么情况下7种意外伤害医保不报销
医疗保险每个地区规定不同，应以当地政府政策为准。如青岛市规定了7种意外伤害医保不报销，包括：（一）有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等；（二）实施吸毒、使用管制药品(遵医

2020-07-25 1,287
意外伤害医保多久能审核通过
就医报销一般是30个工作日内到账的。详细情况请咨询所属地社保局。报销时需携带以下资料： 1、身份证或社会保障卡的原件。 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。 4、财政、税务统

2020-02-05 1,476
七种意外伤害医保不报销解答
各个地区有各个地区的医保政策，每个地区都是不同的。比如青岛7种意外伤害医保不报销的情况有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等；实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴

2020-11-25 817

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医保意外伤害报销为啥要盖章
因为医保是基本医疗保险，不包含意外伤害。

2022-11-01 15,340
职工医保意外伤害
临沂市直属职工医保报销意外伤害医疗费用在医院医保办公室办理，出院即可报销，与正常住院报销比例相同。由于社会保险实行属地管理，各县区因情况不同政策也有一定差异，建议您到当地临沂市人力资源和社会保障局医保

2022-10-27 15,340
不认定为工伤还能走意外吗
需要根据具体情况来看。意外险是指发生意外之后，因意外所产生的医疗费用或因意外致其残疾或身故，保险公司针对这一情况按照合同的规定进行给付意外保险金。不论是摔伤，还是撞伤，只要是非本意、非疾病的、突发性

2022-05-13 15,340
外伤要不要走医保
要。外伤病人在医疗机构住院时，须全额垫付医药费，待审核确认属医保基金支付范围后方可进入医保系统结算。医保经办机构、医疗机构审核时，要求参保单位、村居、公安部门等出具外伤证明，说明其受伤原因，并证明无第

2023-01-18 15,340

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01:12
什么样的行为算故意伤害
故意伤害罪属于侵犯公民人身权利、民主权利罪。故意伤害罪客观要件，本罪在客观方面表现为实施了非法损害他人身体的行为。具体情况如下：1、要有损害他人身体的行为损害他人身体的行为的方式，既可以表现为积极的作为，既可以表现为消极的不作为； 2、损害

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01:15
为什么医保卡里有钱却不能用
医保卡里有钱却不能用的原因如下： 1、医保卡还没有激活，在拿到医保卡之后，还需要激活了才能正常使用，参保人可以携带好医保卡、身份证前往开户银行或医保中心办理激活手续，也可以拨打社保热线进行激活； 2、医保卡没有在规定的地方使用，若没有办理医

25,593 15,340
01:10
为什么要交医保
要交医保的原因是医疗保险有强制、预防、保障的作用。具体如下： 1、只要是城镇在岗职工，用人单位会缴纳医保等社保种类，这是带有强制性的； 2、生病住院时可以减轻自己和家人的负担； 3、有保障作用，有医疗保险做保障，一旦生病住院了，起码的医疗保

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