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上海大病医保范围

上海大病医保范围

2023-05-24 22
普法内容
上海大病医保范围如下: 1、恶性肿瘤,不包括部分早期恶性肿瘤;急性心肌梗死;脑中风后遗症,永久性的功能障碍;重大器官移植术或造血干细胞移植术,需异体移植手术;冠状动脉搭桥术; 2、终末期肾病期;多个肢体缺失;急性或亚急性重型肝炎;良性脑肿瘤;慢性肝功能衰竭失代偿期;脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;深度昏迷; 3、双耳失聪;双目失明;瘫痪;心脏瓣膜手术;严重阿尔茨海默病;严重脑损伤;严重帕金森病;严重三度烧伤;严重原发性肺动脉高压;严重运动神经元病;语言能力丧失; 4、重型再生障碍性贫血;主动脉手术。 医保报销的费用项目包括: 1、床位费(乡镇卫生院最高12元/天,市级及市级以上医疗机构最高15元/天); 2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录); 3、检查费(检查、化验等,限额600元); 4、治疗费(300元以内按实结算,300元以上部分按50%纳入报销范围); 5、手术费(按规定收费标准执行); 6、输血费(手术或抢救,每次住院最高限额500元); 7、材料费(每次住院最高限额2000元); 8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。 综上所述,上海医保的大病有三类疾病:恶性肿瘤,尿毒症或肾移植术后排异,精神疾病三类疾病也只是其中的一些治疗方式纳入大病医保。
《中华人民共和国社会保险法》第十条 职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。 公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。 第十一条 基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。 基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。

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