异地就医可以享受门诊统筹吗

2023-05-09 48

普法内容

异地就医不一定可以享受门诊统筹，需要符合以下条件： 1、异地就医时，需要就医的医院或医生是医保目录内的合作医院或医生，才能享受门诊统筹支付； 2、异地就医门诊统筹报销有次数和限额的限制。对于城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，一般是每年报销2-3次，报销比例一般在50%以上。具体执行标准需要参照当地的规定； 3、异地就医需要携带本人的医保卡和就医凭证，就医凭证是指异地就医备案证明，需要在就医前在当地社保局或所在单位办理备案手续。门诊统筹方式分为以下三种： 1、门诊大病、慢病病种统筹，也就是将少部分门诊病种纳入统筹基金报销费用，每个病种实行按病种定额费用管理，通常门诊大病病种的范围比较小； 2、门诊大额费用统筹，按照费用划分，门诊费用超过一个较高的起付线就能获得报销； 3、普通门诊统筹，也就是通常意义上说的门诊统筹，普通门诊统筹也是按照费用划分，但起付线比较低，居民医保通常采用这种方式。综上所述，不同地区的医保政策可能会有所不同，具体的政策和操作流程需要根据当地的情况来确定。

《中华人民共和国社会保险法》第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第三十五条用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。第四十四条职工应当参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。第五十三条职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费

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单建统筹不享受门诊统筹吗
单建统筹不享受门诊统筹。单建统筹参保人员不享受职工门诊统筹、计划生育医疗费用、生育津贴和个人账户待遇，统账结合人员与参保单位职工待遇标准（除生育津贴外）完全一致。单建统筹缴纳的不缴纳门诊统筹费用，不享受门诊统筹待遇，不建立个人账户；按统账

2023-12-13 65
异地门诊统筹怎么办理
异地就医备案： 1、办理备案平台线上办理：国家医保服务平台APP；线下办理：参保地医保经办服务窗口。 2、备案材料：线上办理：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员。实名认证后签署《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书

2023-12-16 38
门诊可以统筹支付吗
门诊可以统筹支付。申请开通门诊统筹服务的定点零售药店应当符合相关要求，能够开展门诊统筹联网直接结算。统筹地区医保部门要优化申请条件、完善服务流程，及时为符合条件的定点零售药店开通门诊统筹服务。门诊报销比例如下： 1、职工医保门诊报销比例：

2023-03-18 39

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门诊统筹可以报销哪些项目
门诊统筹可以报销项目有，门诊统筹的支付范围有基本诊疗项目和基本药物两大类。诊疗项目包括血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、胸片、心电图、黑白B超、肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮

2024-04-27 15,340
职工到统筹地区以外就医怎么既定统筹外就医
工伤职工到统筹地区以外就医，需要经医疗机构（原就医院指定医疗机构）出具证明，报经办机构同意。附：《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在

2022-10-25 15,340
异地异地在家医保门诊费用可以使用吗
1、社保卡暂时不能异地使用。如果要异地使用，要先办理社保转移。社保卡用于居民办理社会保险个人缴费、医院就医、药店购药、信息查询等人力资源和社会保障业务以及银行存款、取款、转账等个人结算业务和刷卡消费、

2022-12-03 15,340
医保异地就医门诊费如何报销？
一、苏州市和常熟市是相互独立的社保统筹区，宿迁异地就医可否选择多地请您与宿迁社保经办机构具体确认。如不能选择同时在多地异地就医的，您需在常熟就医的建议修改异地就医申请。各地人社热线：区号+12333。

2022-10-20 15,340

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办理异地就医后门诊怎么报销
办理异地就医后门诊的报销如下： 1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》； 2、按规定填写，并经外地社会保险医疗保险经办机构盖章认定的《申报表》； 3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并

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异地医保门诊能报销吗
异地医保门诊不一定能报销。一般外地就医需要提前备案，但外地就医未备案需自行垫付全部的医疗费用，再携带相关材料到参保地的医保经办机构申请报销，并且报销比例可能会有所下降。各地医保政策不一样，具体能不能报销以及报销的比例，要看参保地的异地就医，

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异地就医自费后可以报销吗
异地就医自费后可以报销。在异地自费就诊后，可以凭身份证、医保卡、门诊病历、住院病历、出院小结、医疗明细等异地医保报销需提供的材料，回来报销即可。办理异地就医确认手续后，即可在经认定的异地定点医疗机构就医。自出院之日起1个月内，凭相关资料向市

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