农合意外伤害报销比例

2020-01-21 778

普法内容

农合意外伤害报销比例：市内乡、镇定点医院起付线为300元，300元以上按60%补偿；市内县级起付线为900元，900元以上按45%补偿；市级（地市）起付线为2500元，2500元以上按40%补偿；省级以上（内）起付线为4000元，4000元以上按35%补偿；省级以上（外）起付线为9000元，9000元以上按30%补偿。意外伤害是指无第三方责任人的遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接导致身体受到的伤害。市内意外发生后应在24小时内打电话备案95519（人财保险）或95518（人寿保险），注意打电话时先说下所在乡镇，看是否属于保险公司所负责的乡镇。

《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》第四条参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会医疗保险基金支付范围:(一)参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;(二)经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;(三)因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;(四)其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》第五条参保人发生的意外伤害符合第四条规定,但有下列情形之一的,其意外伤害医疗费用不纳入社会医疗保险基金支付范围:(一)有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等;(二)实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;(三)除本办法第四条第(三)、(四)项规定的情形外,应当由责任人负担的;(四)机动车道路交通事故;(五)应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的;(六)应当由公共卫生负担的;(七)在境外发生的医疗费用。

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吉林市农保意外摔伤报销比例，谢谢？
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2024-06-13 7
下班途中遇到意外伤害的工伤报销比例
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意外伤害农合能报销吗，报销多少。
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2024-07-04 31

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少儿医保门诊和意外伤害保险报销比例
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外地户口的农村合疗报销比例
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2022-11-20 15,340
幼儿园意外险报销比例
幼儿园意外险报销比例规定如下：1、意外残疾保障。如若被保险人因遭受意外伤害保险事故，并自遭受意外伤害之日起一百八十日内导致残疾，保险公司应按照本合同所附“残疾程度与给付比例表”的规定比例乘以约定保险金

2024-03-03 15,340
安徽新农合新农合报销比例
安徽新型农村合作医疗报销比例1。门诊报销比例农村卫生室。卫生所报销60％；镇卫生院报销30％；二级医院报销30％；三级医院报销20％；镇级合作医疗门诊报销限额为5000元／年；2、住院报销比例镇卫生所

2021-10-29 15,340

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新农合三甲医院报销比例2021
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