医保基本统筹支付

2023-04-24 28

普法内容

医保基本统筹支付情况如下： 1、统筹地区所有用人单位为职员缴纳的医保保费中划入了统筹账户的部分其主要可以用于报销参保人所发生的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等。 2、医疗保险统筹基金属于全体参保人员由社会保险经办机构集中管理统一调剂使用主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用任何单位和任何个人都不得挪用。医保统筹相当于社会保险基金用来报销医疗费用的。 3、基本医疗保险制度实行社会统筹与个人帐户相结合的原则将社会保险和储蓄保险两种模式有机地结合实现了“横向”社会共济保障和“纵嫌肢向”个人自我保障的有机结合既有利于发挥社会统筹共济性的长处也有利于发挥个人帐户具有激励作用和制约作用的优点比较符合我国的国情容易为广大职工接受。这种医疗保险模式符合中国国情是具有中国特色的社会医疗保险制度。 4、基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金一部分划入老携个人账户个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用侍者伏统筹基金设有起付标准、最高支付限额个人账户主要用于支付一般门诊费用。综上所述，医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此医疗保险制度通常由国家立法强制实施建立基金制度费用由用人单位和个人共同缴纳医疗保险金由医疗保险机构支付以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

《中华人民共和国社会保险法》第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。第九条工会依法维护职工的合法权益，有权参与社会保险重大事项的研究，参加社会保险监督委员会，对与职工社会保险权益有关的事项进行监督。

*注：律师普法为法师兄（原110咨询网）原创内容，未经授权，任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>

统筹支付和医保支付区别
统筹支付和医保支付区别： 1、统筹支付和医保支付都是一样的意思，指的就是就诊时报销的那一部分，和他们相对的是个人支付或者现金支付等。统筹支付指的是用国家医保统筹账户中的钱支付参保人就诊时的一部分医疗费用，具体支付多少需要根据参保人的报销比例

2022-12-09 47
医疗保险统筹基金不予支付的项目有
医疗保险统筹基金不予支付的项目主要包括自费项目、非法定项目、高端药品和非法定医疗机构。具体的不予支付项目可能因地区而异，建议咨询当地医保部门或专业律师获取准确信息。医疗保险统筹基金是一种为广大人民群众提供医疗保障的制度，但并不涵盖所有的医

2023-12-13 20
南京医保统筹支付标准2022
2022南京医保统筹支付标准如下： 1、门诊报销，普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元； 2

2022-12-08 83

专业问答更多>>

南京医保统筹支付标准2022
2022南京医保统筹支付标准如下：1、门诊报销，普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇；2、住院报销比例。参保时间连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点；3、二次报销比例，二次

2024-03-08 15,340
医保统筹支付算医疗保险报销的吗
医保统筹支付是报销。统筹支付就是医保用统筹基金为你已报销了，这个医保支付的金额直接在医院扣除了，医保支付不是你自已付的钱，不能再报销了。

2023-07-02 15,340
建立医疗保险统筹基金和个人账户后，基本医疗支付政策有何规定？
建立基本医疗保险统筹基金和个人账户后，基本医疗支付政策主要有三条：一是统筹基金和个人账户要分开管理，分别核算，这就要求统筹基金要自求收支平衡，不得挤占个人账户；二是要明确统筹基金和个人账户的各自支付范

2023-06-13 15,340
统筹基金支出
基金要根据社会保险的统筹范围，按照国家规定的项目和标准支出，任何地区、部门、单位和个人均不得以任何借口增加支出项目和提高开支标准。基金支出项目包括医疗保险待遇支出、转移支出、补助下级支出、上解上级支出

2022-10-20 15,340

法律短视频更多>>

01:02
深圳少儿医保和统筹医保区别
深圳少儿医保和统筹医保区别如下： 1、小孩参保少儿医保就医需绑定一家医疗机构，但住院就医可以在全市任意一家医疗机构就医。而少儿统筹医保是由市、区分别各自建立，就医的医院仅限定于本区内或指定的几家医院； 2、从待遇上来，少儿医保有起付线，而少

8,363 15,340
01:02
社保卡的统筹区是什么意思
社保卡的统筹区是在一定的范围内，统一筹划养老保险基金的征缴、管理和使用。根据国发【1998】44号文件规定，原则上确定地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，达到一定人口数的县（市）也可以作为统筹单位。所有单位和职工都要按照属地原则

8,230 15,340
00:52
网上挂号可以用医保卡支付吗
网上挂号不可以用医保卡支付。医保卡分为统筹账户和个人账户，挂号费用是无法使用医保卡统筹账户进行报销的，只能用医保卡个人账户进行支付，但是，网上挂号无法使用医保卡个人账户支付，只有在线下挂号时，才能直接用医保卡的个人账户支付挂号费。医保卡统筹

21,091 15,340