医保统筹基金支付

2021-12-24 14

普法内容

医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成，统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。各险种的统筹基金都是分别管理的，即各险种有各自的统筹基金，医疗保险统筹基金是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的剩余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存，专款专用，任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院，非定点医院急诊抢救，异地转诊，异地安置，特殊病门诊等医疗费用。医保统筹基金支付标准的区别如下： 1、参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇街社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付； 2、参保人直接到本镇街社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付，直接到指定门诊就医点及本镇街社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低百分之十； 3、经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付，转到镇街定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低百分之十，转到市内定点三级医院本部门诊部的，支付比例降低百分之二十，转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付； 4、除以上几种情形外，参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医，统筹基金不予支付。

《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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统筹支付和医保支付区别
统筹支付和医保支付区别： 1、统筹支付和医保支付都是一样的意思，指的就是就诊时报销的那一部分，和他们相对的是个人支付或者现金支付等。统筹支付指的是用国家医保统筹账户中的钱支付参保人就诊时的一部分医疗费用，具体支付多少需要根据参保人的报销比例

2022-12-09 87
南京医保统筹支付标准2022
2022南京医保统筹支付标准如下： 1、门诊报销，普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元； 2

2022-12-08 92
统筹基金累计结存可支付月数
统筹基金累计结存可支付月数大于6个月，相关规定如下： 1、统筹基金累计结存可支付月数大于6个月的统筹地区，自2022年7月起，对中小微企业、以单位方式参保的个体工商户缓缴3个月职工基本医疗保险（以下简称职工医保）单位缴费，缓缴期间免收滞纳金

2023-01-13 34

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南京医保统筹支付标准2022
2022南京医保统筹支付标准如下：1、门诊报销，普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇；2、住院报销比例。参保时间连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点；3、二次报销比例，二次

2024-03-08 15,340
医疗保险统筹基金的起付标准和最高支付限额是多少？
统筹基金的起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人支付。起付标准以上、最高支付限额以下

2023-06-12 15,340
医保统筹支付算医疗保险报销的吗
医保统筹支付是报销。统筹支付就是医保用统筹基金为你已报销了，这个医保支付的金额直接在医院扣除了，医保支付不是你自已付的钱，不能再报销了。

2023-07-02 15,340
住院医疗费用统筹基金支付结算表怎么填？
住院收费单上的医保记账是扣医疗保险报销的费用而不需要本人亲自付费。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的：用人单位每月按照其缴

2022-10-24 15,340

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深圳少儿医保和统筹医保区别
深圳少儿医保和统筹医保区别如下： 1、小孩参保少儿医保就医需绑定一家医疗机构，但住院就医可以在全市任意一家医疗机构就医。而少儿统筹医保是由市、区分别各自建立，就医的医院仅限定于本区内或指定的几家医院； 2、从待遇上来，少儿医保有起付线，而少

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社保卡的统筹区是什么意思
社保卡的统筹区是在一定的范围内，统一筹划养老保险基金的征缴、管理和使用。根据国发【1998】44号文件规定，原则上确定地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，达到一定人口数的县（市）也可以作为统筹单位。所有单位和职工都要按照属地原则

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网上挂号可以用医保卡支付吗
网上挂号不可以用医保卡支付。医保卡分为统筹账户和个人账户，挂号费用是无法使用医保卡统筹账户进行报销的，只能用医保卡个人账户进行支付，但是，网上挂号无法使用医保卡个人账户支付，只有在线下挂号时，才能直接用医保卡的个人账户支付挂号费。医保卡统筹

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