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医保科是干什么的

医保科是干什么的

2022-12-19 4
普法内容
医保科具体工作职责: 1、认真贯彻执行国家和上级医疗保险政策及规章制度,负责在我院就医的城镇职工和城乡居民医疗保险的管理工作; 2、针对上级有关医保政策的修订、医疗保险工作的不断改进完善,及时调整医院医疗保险工作管理制度及工作流程; 3、对上级主管部门的医保文件,负责传达并组织实施,确保医保政策、制度的正确贯彻与严格落实; 4、负责医院医疗保险工作,督导医院医保各项工作的贯彻实施,对存在问题,及时采取措施并向院领导提出合理化建议; 5、做好城镇职工、城乡居民、离休干部的普通门诊、生育门诊、工伤门诊、大病门诊、住院的审核、结算工作,每月做好汇总、报表工作; 6、加强对全科工作人员医德医风教育、树立“以人为本”的办院理念,不断提高服务质量; 7、组织好全院医保指标的合理使用,有计划科学分配指标;减少人均住院费用过快增长,降低个人负担比例; 8、负责对定岗医师的医保政策培训,加强医务人员对医保工作的了解和认识。 法律依据:《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第三十条 国家推进基本医疗服务实行分级诊疗制度,引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊,实行首诊负责制和转诊审核责任制,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的机制,并与基本医疗保险制度相衔接。县级以上地方人民政府根据本行政区域医疗卫生需求,整合区域内政府举办的医疗卫生资源,因地制宜建立医疗联合体等协同联动的医疗服务合作机制。鼓励社会力量举办的医疗卫生机构参与医疗服务合作机制。

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