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二档社保每次看病都要转诊吗

二档社保每次看病都要转诊吗

2023-05-25 24
普法内容
二档社保看病不需要转诊。具体如下: 1、社保分为门诊和住院,二档门诊需要绑定社康,住院不用绑定医院;三档门诊和住院都需要绑定社康或者医院。如果缴纳的是二档住院医疗需要住院看病,是不需要开转诊单的,如果是门诊看病是开不了转诊单的。三档农民工医保,如果是要住院,则是需要去社康的上级医院开具转诊证明。如果不开,也是可以住院,只是报销部分会减少; 2、对于社康无法解决的病,医生会开具转诊单,如看门诊,必须是转诊日3天内产生的费用可在社康报销,可根据病情再开转诊单,住院另当别论;如果社康与上一级医院签了协议,可在医院直接刷社保卡缴纳,否则凭转诊单、发票及电脑清单回社康中心报销;转诊期内在指定医院产生的费用报销额度为:检查费报销90%,甲类药报销80%0.9,乙类药报销60%0.9。 社保参保人需要提供的资料: 1、参保人员身份证原件、手机号; 2、参保人员户口本首页及本人页复印件 (注明户口所在地街道及社区名称); 3、大专以上学历需提供学历证明复印件(非大专提供最高学历学校及毕业时间); 4、就业失业登记证(有的需要提供); 5、参加过就业需提供原单位解除劳动合同鉴定表复印件(没参加过就业的可不提供); 6、参保人社保必须是停保状态(参加农合和居民的需要转职工); 7、劳动合同两份,需参保人本人签署并按手印。 综上所述,各个社保对于转诊的规定是不同的,像综合医保、少儿医保在市内门诊、住院均不需转诊,而市外则需上级医院转诊。因此是否需要转诊大家最好事先向医院或者社保局询问清楚,避免出现无法报销的情况。
《中华人民共和国社会保险法》第八条 社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。 第七十二条 统筹地区设立社会保险经办机构。社会保险经办机构根据工作需要,经所在地的社会保险行政部门和机构编制管理机关批准,可以在本统筹地区设立分支机构和服务网点。 社会保险经办机构的人员经费和经办社会保险发生的基本运行费用、管理费用,由同级财政按照国家规定予以保障。

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