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基本医疗保险是什么意思

基本医疗保险是什么意思

2021-11-12 24
普法内容
基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。 通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一,与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。 基本医疗保险和城乡居民医疗保险的大致区别如下: 1、针对的人群不同: (1)基本医疗保险针对的是由工作单位的在职职工以及享受退休金的退休人员; (2)城乡居民医疗保险是针对没有工作的人群,比如不享受退休金的老年人、处于劳动年龄段的未就业人员、青少年等; 2、缴费金额比例不同: (1)基本医疗保险是由单位和职工共同承担缴纳比例; (2)城乡居民医疗保险是由个人进行缴费; 3、缴费年限不同: (1)基本医疗保险男性交满25年,女性交满20年就可以不再缴费; (2)城乡居民医疗保险必须每年进行缴费; 4、起付线、报销比例不同,基本医疗保险也就是城镇职工医疗保险的起付线、封顶线以及报销比例都要高于城乡居民医疗保险; 5、账户设置不同,城乡居民医疗保险是没有个人医保账户的。
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十九条  严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付: (一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%; (二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍; (三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。 严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。

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