特殊门诊必须回参保地办理吗

2021-12-08 41

普法内容

特殊门诊可以回参保地办理，也可以异地办理。特殊门诊是指符合规定大病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院那种报销，因为医保只报销住院费用的，但是一些大病和慢病，不一定需要住院，在门诊也可以做治疗，所以才有特殊门诊。特殊门诊申报程序： 1、初审申报。参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月十五日以前，凭医保手册到初审医院医保科领取表格并完整填写特殊病种门诊申请表，同时备齐申报病种的相关病历资料、一张近期一寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。异地安置人员特殊门诊申报由单位医保专干或本人到本市本级特殊门诊初审鉴定医院医保科办理相关手续； 2、医院初审。初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定； 3、专家评审。市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定； 4、发放特殊病种门诊专用病历。经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个月五个工作日以后，携带医保手册到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历，评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的，注明未批准的原因并书面告知，同时将病历资料退回申请人； 5、特殊病种续办程序。特殊病种门诊A、B类有效期为两年，C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的，需要办理续办手续。

《中华人民共和国社会保险法》
第六条国家对社会保险基金实行严格监管。国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度，保障社会保险基金安全、有效运行。县级以上人民政府采取措施，鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。

*注：律师普法为法师兄（原110咨询网）原创内容，未经授权，任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>

特殊门诊能不能办理异地保病报销
可以报销的。参保人员长期在外地居住且办理了异地安置登记手续，或因病情需要且经医疗保险经办机构同意备案；在外地医疗保险定点医疗机构发生的特殊病种医药费用，可凭发票、相关资料到参保地医疗保险经办机构按规定报销。各统筹地区应将以下特殊病种全部纳入

2020-09-10 660
新农合异地能办特殊门诊吗
参加新农合的农民，凡在定点医疗机构门诊、住院的，都可获得新农合报销。但需要注意的是门诊在乡镇民营医院门诊治疗一般是不在报销范围，住院治疗应该是可以的，本乡镇的民营医院，一般都是本县的新农合定点单位，但门诊就医除了慢性病报销外，其它的都是使用

2024-04-27 6
2021怎样首次办理异地医保特殊病门诊
你好，可参考。其中电话可查询

2023-07-26 6

专业问答更多>>

特殊门诊的办理时间
特殊门诊申请办理时间：为每年5月、11月份（正常工作日）。恶性肿瘤放、化疗治疗，器官移植抗排异治疗，肾衰竭透析治疗病种全年正常工作日均可申请。

2022-11-02 15,340
2020怎样首次办理异地医保特殊病门诊
各地情况不同，具体情况，你可以当地医保局咨询，或拨打社保热线12333咨询。

2022-10-26 15,340
外地在买了怎样办理特殊门诊
在指定医院的特殊门诊办理窗口办理即可

2022-10-28 15,340
特殊门诊证明管理办法
本办法所称年度为每年1月1日至12月31日。本办法所称特药特材，是指基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录外，重大疾病治疗必需、疗效显著、费用较高且难以使用其他治疗方案替代的药品或者医用

2022-04-05 15,340

法律短视频更多>>

00:51
特需门诊医保能报销吗
特需门诊医保不能报销。根据上海市基本医疗保险不予支付费用诊疗项目范围：沪医保〔2002〕31号，特需医疗服务项目范围发生的费用，包括使用相关医疗仪器、设备、材料进行相关检查、化验、手术和用药治疗等项目所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支

8,232 15,340
00:50
结婚证丢了必须回当地补办吗
结婚证丢了必须回当地补办。结婚证丢失后，丢失方需要回当地民政部门补办，外地不可以申请补办。结婚证、离婚证遗失或者损毁的，当事人可以带着户口簿、身份证等证件，向原办理婚姻登记的机关，或者一方当事人常住户口所在地的婚姻登记机关，申请补领结婚证。

4,401 15,340
01:01
异地医保门诊能报销吗
异地医保门诊不一定能报销。一般外地就医需要提前备案，但外地就医未备案需自行垫付全部的医疗费用，再携带相关材料到参保地的医保经办机构申请报销，并且报销比例可能会有所下降。各地医保政策不一样，具体能不能报销以及报销的比例，要看参保地的异地就医，

10,226 15,340