2022年，武汉生育险报销条件及标准

2024-06-14 17

普法内容

一、武汉生育保险报销条件社保包含五个险种：养老、医疗、工伤、失业、生育。享受生育保险即想申领生育保险金的前提条件是： 1、买了社保，并且连续缴纳生育保险6个月以上； 2、符合国家计划生育政策（有计划生育服务证或准生证）； 3、生产当月生育保险必须在参保状态。二、武汉生育保险享有的待遇生育医疗费用、计划生育医疗费用、生育津贴、护理假津贴（男方）等。（其中生育医疗费含产前检查费、分娩医疗费、流引产医疗费、产后访视费等）三、享受生育津贴的产假时间计算产假时间按自然天数计算。女职工正常生育的，产假为90天；难产的，增加15天；多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天；符合计划生育晚育政策的，增加30天。女职工妊娠不满12周流产的，产假为30天；满12周、不满28周流（引）产的，产假为45天；妊娠满28周以上引产的，产假为90天。四、生育险报销标准职工符合规定的门诊产前检查费用由生育保险基金实行限额支付，其中，在规定限额以内（含限额）的部分，由生育保险基金按照实际费用支付；超过限额的部份由个人自负，定点医疗机构可直接向个人收取。文件规定：生育医疗费有：（一）门诊产前检查医疗费用限额，标准为500元，其中，首次产检费用定额185元。（二）分娩和流（引）产医疗费用定额标准：1、顺产：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元；2、助娩产：三级医院元、二级医院1600元、一级医院1350元；3、剖宫产：三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元； 4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元； 5、住院人工流产术：三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元； 6、门诊人工流产手术：三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。职工符合生育保险规定的分娩、流（引）产费用低于定额标准90％（含）时，社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算；医疗费用高于定额标准90％低于100％（含）时，按定额进行结算；医疗费用高于定额标准100％低于150％（含）的部分，个人自负30％，医疗机构负担30％，生育保险基金支付40％；医疗费用高于定额标准150％以上的部分，个人自负30％，剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。（三）产后访视费单次限额，标准为15元／人次，累计限额30元。另外，生育津贴，是职工缴费基数除以30，再乘以可以享受的产假时间（常规产假＋难产假＋晚育假）。产假期间给报销是指生育津贴，不给奖金，不违规。生育保险基金给报销够多的了，生小孩大多费用属于自费的。ttttt 一、武汉生育保险报销条件社保包含五个险种：养老、医疗、工伤、失业、生育。享受生育保险即想申领生育保险金的前提条件是： 1、买了社保，并且连续缴纳生育保险6个月以上； 2、符合国家计划生育政策（有计划生育服务证或准生证）； 3、生产当月生育保险必须在参保状态。二、武汉生育保险享有的待遇生育医疗费用、计划生育医疗费用、生育津贴、护理假津贴（男方）等。（其中生育医疗费含产前检查费、分娩医疗费、流引产医疗费、产后访视费等）三、享受生育津贴的产假时间计算产假时间按自然天数计算。女职工正常生育的，产假为90天；难产的，增加15天；多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天；符合计划生育晚育政策的，增加30天。女职工妊娠不满12周流产的，产假为30天；满12周、不满28周流（引）产的，产假为45天；妊娠满28周以上引产的，产假为90天。四、生育险报销标准职工符合规定的门诊产前检查费用由生育保险基金实行限额支付，其中，在规定限额以内（含限额）的部分，由生育保险基金按照实际费用支付；超过限额的部份由个人自负，定点医疗机构可直接向个人收取。文件规定：生育医疗费有：（一）门诊产前检查医疗费用限额，标准为500元，其中，首次产检费用定额185元。（二）分娩和流（引）产医疗费用定额标准：1、顺产：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元；2、助娩产：三级医院元、二级医院1600元、一级医院1350元；3、剖宫产：三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元； 4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元； 5、住院人工流产术：三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元； 6、门诊人工流产手术：三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。职工符合生育保险规定的分娩、流（引）产费用低于定额标准90％（含）时，社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算；医疗费用高于定额标准90％低于100％（含）时，按定额进行结算；医疗费用高于定额标准100％低于150％（含）的部分，个人自负30％，医疗机构负担30％，生育保险基金支付40％；医疗费用高于定额标准150％以上的部分，个人自负30％，剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。（三）产后访视费单次限额，标准为15元／人次，累计限额30元。另外，生育津贴，是职工缴费基数除以30，再乘以可以享受的产假时间（常规产假＋难产假＋晚育假）。产假期间给报销是指生育津贴，不给奖金，不违规。生育保险基金给报销够多的了，生小孩大多费用属于自费的。

*注：律师普法为法师兄（原110咨询网）原创内容，未经授权，任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>

武汉生育险怎么报销
武汉市的生育险一般由单位或个人购买，用于补充社会医疗保险中生育保险的不足部分，帮助职工减轻生育期间的医疗费用负担。如果需要报销生育险，一般需要按照以下流程进行： 1、准备材料：职工需要准备相关的报销材料，包括生育险保单、医疗费用发票、诊断

2023-05-04 29
武汉生育保险的报销比例
个人自负30%，医疗机构负担30%，生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分，个人自负30%。

2020-03-22 276
武汉东西湖生育保险能在武汉市生产报销吗？
因经营或工程需要由用人单位长期派驻武汉市统筹区外工作的职工，因生育在异地就医可办理长驻外地生育就医登记，需在《武汉市生育保险生育就医登记表》中人员类别勾选“长驻外地人员”，审核登记后在异地发生的生育医疗费用（产检、生产费用）可现金垫付，于出

2024-05-27 35

专业问答更多>>

武汉如何报销男方生育险
配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本

2022-07-30 15,340
武汉市男方生育保险报销报销是怎样的？
配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本

2022-07-05 15,340
天津生育保险报销范围及报销标准
1、参保女员工怀孕不满四个月天然流产或因医学需求停止妊娠的一次性补助300元，怀孕满4个月以上的天然流产或因医学需求停止妊娠的一次性补助1000元。 2、参保员工难产的可赔付4000元；天然临产可赔付

2022-05-04 15,340
工作地在武汉生育保险怎么报销?
在武汉市参保，并在武汉市工作，办理生育登记后应在武汉市生育保险定点医疗机构就医。非长驻外地人员因紧急抢救等特殊原因在非生育保险定点医疗机构就医的，在治疗终结后30日内写情况说明（单位盖章）及相关报销资

2022-10-24 15,340

法律短视频更多>>

01:13
武汉医保报销比例
武汉医保报销比例如下：武汉市不同级别医疗机构，医保支付比例差距并不小，城乡居民在一级医疗机构，住院的起付标准为200元，较低；是二级医疗机构400元的50%；三级医疗机构800元的25%；支付比例90%较高，是二级医疗机构70%的1.3倍、

6,903 15,340
00:53
生育险报销需要准备什么材料
据情况的不同，需要准备的生育保险报销的材料也是有些不同的。如果是已经分娩了的女性，则需要单位提供《xx市领取职工生育保险待遇汇总表代收据》以及《xx市生育保险待遇申报表》，而个人则需要准备：身份证的原件以及复印件、结婚证的原件以及复印件、

3,907 15,340
00:57
生育险和生育津贴可以一起报销吗
生育险和生育津贴是否可以一起报销，应当根据实际情况进行确定。法律明确规定，生育险包括生育医疗费用和生育津贴。用人单位已经帮职工缴纳生育保险费的，职工生育后，应当享受相应的生育保险待遇，包括生育医疗费用和生育津贴，应当按照法律的规定报销生育医

7,661 15,340