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退休职工门诊的报销比例

退休职工门诊的报销比例

2024-04-30 38
普法内容
职工医保门诊报销比例如下: 1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是百分之五十; 2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是百分之七十; 3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是百分之八十; 而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。 门诊报销流程:如果参保人员的诊疗费用符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目等标准的,可以直接携带本人的社保卡、身份证和缴费单据去药店、定点的医疗机构等进行结算。
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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