医保异地备案后门诊能直接结算吗

2021-12-07 56

普法内容

医保异地备案后门诊不能直接结算。目前部分地区已开通跨省和省内异地就医住院费用直接结算，但是尚未开通异地就医门诊费用直接结算。异地就医垫付的门诊费用可以回参保地的行政服务大厅窗口或省外受理网点申请报销。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，具体如下：（1）服务项目类包括挂号费、院外会诊费、病历工本费等，出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。（2）非疾病治疗项目类包括各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等，各种减肥、增胖、增高项目，各种健康体检，各种预防、保健性的诊疗项目，各种医疗咨询、医疗鉴定等。

《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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广东省异地医保门诊可以直接结算吗?
可以，7月1日，广东已有佛山、韶关、惠州、中山、阳江、茂名、揭阳、云浮8个地市实现了省内异地门诊直接结算功能，在7月12日，还会有珠海、河源、肇庆、清远、潮州开通（门诊异地就医结算）。

2020-06-08 1,874
吴江医保在苏州能异地直接结算吗
吴江医保在苏州能异地直接结算，但先要到社保经办机构办理异地就医备案手续，然后在选定好的联网医院就医即可。

2020-07-14 235
办理异地就医申请后能直接刷卡结算吗
办理异地就医手续后，住院治疗可以直接刷医保卡，门诊还得自己先垫付现金，然后凭发票按照原医保卡发放地的标准予以报销。谢谢阅读！

2023-08-16 8

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异地备案后可以直接使用医保卡吗
异地备案后可以直接使用医保卡，具体方法如下：1、首先确认是省内异地就医还是跨省异地就医，如果是前者则不需要备案；2、如果是跨省异地就医，参保人员凭借社会保障卡在参保地社保中心填写异地就医备案审批表办理

2024-05-08 15,340
异地医保直接结算流程
异地医保直接结算流程如下：1、参保人在参保市医疗保险经办机构办理异地就医备案手续，并领取《异地就医备案表》；2、参保人持《备案表》，至联网医院就医；3、如需住院，参保人持异地就医备案表和住院通知单至医

2024-03-07 15,340
医保异地结算异地备案怎么办
参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗

2022-05-16 15,340
医保备案成功后直接能报销吗
医保备案成功后直接能报销。医疗保险的报销流程：1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理；2、受理部门自收到申请材料，进行审核，结算，支付工作；3、社保机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销

2024-05-18 15,340

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异地医保门诊能报销吗
异地医保门诊不一定能报销。一般外地就医需要提前备案，但外地就医未备案需自行垫付全部的医疗费用，再携带相关材料到参保地的医保经办机构申请报销，并且报销比例可能会有所下降。各地医保政策不一样，具体能不能报销以及报销的比例，要看参保地的异地就医，

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办理异地就医后门诊怎么报销
办理异地就医后门诊的报销如下： 1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》； 2、按规定填写，并经外地社会保险医疗保险经办机构盖章认定的《申报表》； 3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并

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特需门诊医保能报销吗
特需门诊医保不能报销。根据上海市基本医疗保险不予支付费用诊疗项目范围：沪医保〔2002〕31号，特需医疗服务项目范围发生的费用，包括使用相关医疗仪器、设备、材料进行相关检查、化验、手术和用药治疗等项目所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支

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