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上海医保报销政策

上海医保报销政策

2021-12-15 6
普法内容
上海医保报销政策如下: 大病可以报销百分之五十,凡参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员,在基本医疗保险待遇的基础上还可享受居民大病医保,不需要额外缴费,参保人员可以通过报销形式享受大病保险待遇。 门急诊报销比例,社区卫生服务中心门诊急诊的,报销百分之七十,在二级医疗机构门诊急诊的报销百分之六十,在三级医疗机构门诊急诊的,支付百分之五十。 住院报销比例,社区卫生服务中心住院的支付百分之九十,二级医疗机构住院的支付百分之八十,三级医疗机构住院的支付百分之七十,60周岁以下人员在社区卫生服务中心住院的支付百分之八十,二级医疗机构住院的支付百分之七十五,三级医疗机构住院的支付百分之六十。 医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。 通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。 基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员因病致贫。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条  职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十五条  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

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