职工门诊统筹怎么用

2023-12-26 3

普法内容

职工门诊统筹使用方法如下： 1、职工医保参保人到定点医疗机构普通门诊看病，可先使用门诊统筹基金报销，再用个人帐户或现金支付。 2、在一个参保年度内，起付标准为参保人在定点医疗机构门诊就医发生的属于基本医疗保险支付范围内的医疗费用累计达到600元。 3、在职人员统筹基金支付限额为每人每年1200元，退休人员支付限额为每人每年1800元。 4、门诊医疗费用支付限额，以参保年度计算，超过年度支付限额的医疗费用由个人支付，年度限额不予结转。 5、支付比例：不属于基本医疗保险支付范围的，如公共卫生费用、体育健身或养生保险消费、健康体检等，门诊统筹不予支付。 6、费用结算方式：职工门诊就医费用结算，与住院结算一样，门诊医疗费用进入医保系统进行累计，可凭社会保障卡或医保电子凭证，在定点医疗机构实行直接结算和报销。职工门诊统筹的范围： 1、医保目录内的药品费用、诊疗费用和医用耗材费用：参保人员在定点医疗机构普通门诊发生的医保目录内甲、乙类的药品费用、诊疗费用和医用耗材费用，纳入职工门诊统筹范围。其中，甲类医疗费用全额纳入，乙类医疗费用在自付10%后，剩余部分纳入。 2、符合规定的普通门诊医疗费用：职工门诊统筹主要针对符合规定的普通门诊医疗费用进行报销，如常见病、多发病等。对于特殊疾病或重大疾病的门诊治疗费用，可能不在门诊统筹的范围内。 3、定点医疗机构：参保人员需要在医保部门指定的定点医疗机构进行门诊治疗，才能享受门诊统筹的报销待遇。综上所述，职工门诊统筹的使用方法因地区和政策而异，参保人需要了解当地的具体规定和使用方法。在使用前应咨询当地医保部门或医疗机构，确保自己能够正确地享受门诊统筹的报销待遇。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

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门诊怎么用统筹账户
门诊用统筹账户的方法如下： 1、在就诊时，患者需出示医保卡，并告知医务人员使用门诊统筹账户进行支付； 2、医务人员根据患者就诊的具体情况，核算出患者需要支付的金额，并在医保卡上刷卡扣款； 3、如果患者的门诊费用超过了门诊统筹账户余额，剩余费

2023-06-06 23
门诊不能用统筹吗
门诊是可以使用统筹的。在医疗保险制度中，统筹基金是用来支付参保人的医疗费用，包括门诊费用。因此，门诊费用是可以使用统筹基金来支付的。但是，具体的支付标准和方式可能会因地区和政策而有所不同。《中华人民共和国社会保险法》规定，职工应当参加职工

2023-12-21 16
单建统筹不享受门诊统筹吗
单建统筹不享受门诊统筹。单建统筹参保人员不享受职工门诊统筹、计划生育医疗费用、生育津贴和个人账户待遇，统账结合人员与参保单位职工待遇标准（除生育津贴外）完全一致。单建统筹缴纳的不缴纳门诊统筹费用，不享受门诊统筹待遇，不建立个人账户；按统账

2023-12-13 58

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门诊统筹可以报销哪些项目
门诊统筹可以报销项目有，门诊统筹的支付范围有基本诊疗项目和基本药物两大类。诊疗项目包括血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、胸片、心电图、黑白B超、肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮

2024-04-27 15,340
河北省2022门诊报销统筹规定
2022年河北省门诊报销统筹规定如下：1、门诊补偿：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，镇卫生院就诊报销40%，二级医院就诊报销30%，三级医院就诊报销20%；2、住院补偿，报销范围包括药费、手术费

2024-05-18 15,340
园区医保的门诊医疗统筹用完了还能报销吗？统筹一年能使用多少？
参保人员在结算年度内，医疗个人账户使用完的，在门诊补助定点医疗机构发生的符合医保范围门诊医疗费用，在职员工累计自负600元后，在3800元以内部分由医疗统筹基金按60%的标准予以补助；退休人员自负40

2022-10-27 15,340
珠海大病医保门诊统筹如何处理的
截至2017年3月16日，全省已有362家定点医院纳入省内异地就医直接结算平台，预计年底将达到500家。只要各市参保人办理了异地就医手续，选择异地就医定点医疗机构，那么出院时就可以直接结算。

2022-07-17 15,340

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01:02
社保卡的统筹区是什么意思
社保卡的统筹区是在一定的范围内，统一筹划养老保险基金的征缴、管理和使用。根据国发【1998】44号文件规定，原则上确定地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，达到一定人口数的县（市）也可以作为统筹单位。所有单位和职工都要按照属地原则

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特病卡门诊怎么报销
特病卡门诊报销的流程如下：参保人员到定点医院办理相关手续，领取医疗待遇登记卡，要携带医疗保险卡、病历挂号。结账时出示医疗保险卡结账，个人资金用完需自付现金。最后再进行检查、治疗、取药。特病卡都是到肿瘤内科进行申请，然后到医保科进行办

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统筹交15年最低领多少钱
统筹交15年最低领多少钱，法律没有统一规定。基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计

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