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建工团体意外险赔付范围

建工团体意外险赔付范围

2023-01-05 10
普法内容
建工团体意外险赔付范围: 1、建筑工程工作者的意外身故保障,直接按照产品的身故保额给付,杠杆是最高的; 2、建筑工程工作者的意外身残保障,造成的伤残等级情况不同,赔付额度是不同的,需要先进行伤残等级鉴定,按照以下额度赔付: (1)十级伤残给付10%的基本保额; (2)九级伤残给付20%的基本保额; (3)一级伤残给付100%的基本保额; 3、建筑工程工作者的意外医疗保障,是按照实际的医疗费用损失实报实销的,要考虑医疗费用的报销范围、比例、免赔额,部分产品还提供意外住院津贴责任。 建工团体意外险的申请流程如下: 1、先报案,在出险事故发生的第一时间联系建筑工程团体意外险的承保公司,告知意外发生情况,提交申请,说明意外事故的基本情况; 2、按照出险责任准备理赔资料,身故、身残、医疗补偿的资料准备情况是不同的,可以咨询人工客服了解; 3、到承保公司的理赔业务部门办理手续,完成审核、保险金的核算、核定; 4、最后是意外保险金的汇款手续,直接耐心等待核定后的保险金到账就可以了。 法律依据:《工伤保险条例》第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

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