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医保统筹账户会用完吗

医保统筹账户会用完吗

2021-11-23 35
普法内容
医保统筹账户不会用完。 医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。 医疗保险统筹风险防范具体如下: (一)要加大收缴力度、确保基金收缴率。要保证统筹基金的正常运行,就必须要保证较高的基金收缴率,注意防范恶意拖欠的问题; (二)建立完善基本医疗保险预算制度和基金预警系统。基金预警系统是指在建立基本医疗保险体系时,通过管理信息系统,为各种基金设置相应的警戒线,从而预先警示基金系统在运行当中可能存在的风险; (三)要结合实际,确定合适的支付比例。因各地的收入水平、医疗消费水平等情况差异较大,在支付比例以及支付的方式上必须坚持实事求是,因地制宜,具体问题具体分析的原则; (四)要建立统筹基金支付的调节与平衡机制。统筹基金支付的主要是是医保病人住院费用的大部分和特殊门诊的部分费用,通常住院费用都是按一定比例分段支付,而特殊门诊支付各地不相同,门诊特殊病种补助应采取弹性比例,即补助的具体比例应视年终统筹基金的结余情况确定; (五)要严格大病的审查。大病互助的门槛设置与支付比例不同,且费用的增长幅度较大,从而给医保经办机构造成相当大的支付压力。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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