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地诺孕素可以报销医保吗

地诺孕素可以报销医保吗

2023-06-04 50
普法内容
地诺孕素可以报销医保。 1、药品目录 我们在医院开的药必须是医保目录内规定的才能报销。 而医保可以报销的药品可以分为下面两类: 甲类药: 临床治疗必须且便宜好用的药,国家有统一规定,可以按照100%的比例报销。 乙类药: 可选择使用、好用但价格稍贵的药,一般按70%-80%比例报销。 ... 2、诊疗项目目录 诊疗项目目录主要包含治疗必须、效果确定但花费昂贵的一些项目,比如血液透析、骨髓移植等。 必须注意主要是非必要、效果不确定或属于特需医疗项目例如美容、整容项目等是不在报销范围内的。 3、医疗服务设施目录 医疗服务设施目录指的是治疗过程中必须的服务设施花费,例如床位费。 但是像住院陪护费、护工费和文娱活动费等非必需的服务设施项目花费是无法报销的。 医保报销四大限制: 1、起付线,只有治疗费高于起付线的部分,才能报销,否则只能自己掏钱; 2、报销额度,报销额度也有上限,也称为封顶线,超过封顶线的治疗费用,也只能自费。 3、报销范围,除了上下“两线”的限制外,还得在“两定三目录”内,医保才能报销。两定点:定点医院、定点药店三目录:药品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围和支付标准目录。 综上所述,地诺孕素已经进入乙类医保报销目录,直接刷医保卡旧可以报销。
《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 根据法律规定可以得知,城镇居民医保在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%等。

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